Чому саме брахітерапія при раку простати?

Брахітерапія – це контактна радіотерапія. Цей вид лікування раку простати має на увазі введення внутрішньо простати джерела випромінювання (радій, іридій, йод, цезій і кобальт). Безперечною перевагою методу є максимальна дія на злоякісні клітини всередині передміхурової залози при мінімальному згубному впливі на здорові тканини.

У чому суть брахітерапії при раку простати?

Радіоактивне "насіння", розміром з рисове зерно, хірургічним шляхом поміщається всередину передміхурової залози. Це насіння випромінює радіацію на відстань не більше кількох сантиметрів, що дозволяє запобігти згубному впливу радіації на здорові тканини простати.

Брахітерапія передміхурової залози може бути перманентною (насіння залишається всередині простати назавжди) або ж тимчасовою (Насіння витягується з простати через деякий час).

Хочу пройти курс брахітерапії

Показання та протипоказання для брахітерапії простати

Вид брахітерапії

Показання

Протипоказання

Проведення операції не рекомендується

Проведення операції заборонено

Високодозована брахітерапія (HDR)

Клінічна стадія Т1-Т3b, в окремих випадках Т4.

Шкала по Глісон від 2 до 10.

Рівень ПСА – без верхніх кордонів.

Відсутність віддалених метастазів.

Проблеми із сечовипусканням.

Судинні захворювання.

Неможливість проведення анестезії.

Неможливість оперативного доступу через підвищену масу тіла.

Низькодозована брахітерапія (LDR)

Очікувана тривалість життя понад 5 років.

Клінічна стадія Т1b-Т2с, у поодиноких випадках - Т3.

Шкала по Глісон від 2 до 10.

Рівень ПСА – менше 50 мг/мл.

Відсутність уражених лімфовузлів та метастазів.

Проблеми із сечовипусканням.

Попередня радіотерапія малого тазу.

Запальні захворювання малого тазу

Уражені лімфовузли.

Наявність віддалених метастазів

Очікувана тривалість життя менше 5 років.

Докладніше про класифікацію раку простати за шкалою Глісона Ви можете прочитати на нашому сайті.

Які переваги брахітерапії при раку простати перед іншими методами?

  • Малоінвазивність
  • Швидкий час відновлення
  • Короткий термін перебування у стаціонарі
  • Мінімальний ризик розвитку постопераційних інфекцій
  • Найменший ризик розвитку побічних ефектів

Які аналізи слід здати перед брахітерапією при раку простати?

Вид дослідження

Мета дослідження

Загальний аналіз крові

Оцінка загального стану організму

Біохімічний аналіз крові

Визначення рівня ПСА

ЕКГ

Виняток супутніх патологій

Рентгенограма грудної клітки

Джерела радіації при тимчасовій брахітерапії через деякий час повністю видаляють із простати після виконання процедури. Імпланти, що застосовуються для перманентної брахітерапії мають порівняно низький ступінь випромінювання, проте, незважаючи на це, таким пацієнтам все ж рекомендують утриматися від близьких контактів з дітьми та вагітними на 2 місяці після операції. Напіврозпад радіоактивного йоду та паладію складають 60 і 17 днів відповідно (період напіврозпаду - час, за який радіоактивна речовина втрачає 50% свого заряду). Період повної інактивації становить приблизно 10 та 3 місяці відповідно).

Як проводиться брахітерапія простати?

брахітерапія при раку простати

Брахітерапія простати - це амбулаторна маніпуляція, тому Вам не потрібно проводити ніч перед операцією в стаціонарі. Сама маніпуляція триває близько години. Найчастіший метод знеболювання - спинальна анестезія (вид знеболювання, у якому пацієнт залишається свідомості, відключається лише чутливість нижче пояса). У пряму кишку вставляється ультразвуковий зонд, що дозволяє візуалізувати передміхурову залозу на екрані монітора. Це допомагає лікареві правильно розмістити насіння. Насіння міститься всередину простати за допомогою надтонких голок. Залежно від індивідуальних особливостей пухлинного процесу у простаті кількість насіння може варіювати від 50 до 100. Тип насіння так само може бути різним, але найчастіше використовується насіння йоду і паладію. Лікар вводить голки через м'які тканини промежини, поступово просуваючи їх до простати, потім голками всередину простати вводиться насіння. Після закінчення процедури пацієнту вводять сечовивідний катетер.

У проведенні операції бере участь мультидисциплінарна команда лікарів: уролог контролює проведення операції, радіолог розраховує необхідне дозування радіоактивних речовин, анестезіолог відповідає за ефективне знеболювання.

Провідні медичні центри, в яких проводиться брахітерапія

Медичний центр Іхілов

Університетський шпиталь Medipol

Медичний центр Samsung

Що відбувається після операції?

Після брахітерапії простати Вас доставлять до палати. Дія анестезії проходить через кілька годин після закінчення операції, відразу ж після цього до ваших ніг повернеться чутливість. Катетер зазвичай видаляють після закінчення дії анестезії, однак іноді його залишають на ніч. Т.к. брахітерапія простати – маніпуляція амбулаторна – зазвичай пацієнтів відпускають. додому того ж дня. Після проведення операції Ви можете повернутися до свого звичайного ритму життя та дієти. Єдині речі, яких варто уникати найближчого тижня після операції – інтенсивні фізичні навантаження та підйом важких предметів.

Які побічні ефекти можуть виникнути?

  • Біль і припухлість у ділянці простати
  • Кровоточивість у ділянці простати
  • Гематурія (кров у сечі)
  • Дизурія (порушення сечовипускання)
  • Імпотенція

Останні два пункти, як правило, характерні для пацієнтів віком від 70 років.

Що відбувається з насінням, що залишилося в простаті?

Т.к. насіння з часом втрачає свої радіоактивні властивості, і немає жодних науково обґрунтованих даних про користь їх вилучення - вони залишаються всередині простати.

Докладніше про діагностику раку простати читайте на сайті: методи діагностики раку передміхурової залози.