Ще кілька років тому лікарі не рекомендували вагітність, якщо у одного із партнерів епілепсія. Вона обгрунтовували це тим, що захворювання передасться дитині, або вона народиться з порушеннями розвитку. А що думають лікарі зараз?
Які шанси у пари народити здорову дитину, якщо в одного з партнерів епілепсія? І що робити, щоб ці шанси збільшити? — Читайте про це у нашій статті.
Вся інформація та статистичні дані надані неврологами провідних світових клінік, з якими співпрацює Bookimed, та такими авторитетними організаціями як Міжнародна ліга проти епілепсії, Американський фонд епілепсії та ін. Усі дані перевірені та підтверджені нашими медичними редакторами.
- Планування вагітності
- Прийом протиепілептичних препаратів
- Ведення вагітності
- Пологи
- Напади, що з'явилися під час вагітності
- Рекомендації лікарів
Вагітність при епілепсії: чи це небезпечно
Більшість жінок, які планують вагітність, частіше переживають про здоров'я дитини, ніж про своє. Але майбутній мамі з діагнозом "епілепсія" важливо розуміти, що ризик для малюка не такий високий, як для неї.
|
За даними Як вагітність впливає на епілепсію матері
Фахівці підрахували , що майже у 85% жінок вагітність ніяк не впливає на епілепсію . В інших випадках напади можуть трохи частішати, особливо в першому та третьому триместрах. Лікарі з'ясували, що це не залежить від форми захворювання та його тривалості. Навіть якщо напади пов'язані з менструальним циклом (катаменіальна епілепсія), відсутність менструацій під час вагітності не гарантує повної відсутності епізодів захворювання.
Така непередбачуваність пов'язана не лише з гормональною перебудовою організму. Вона може бути викликана затримкою рідини, стресом та хвилюванням, зміною складу крові та рівня протиепілептичних препаратів у ній.
Більшість жінок, які протягом останніх 9 місяців не мали нападів, не відчуватимуть їх під час вагітності.
Про те, як може вплинути вагітність на епілепсію у вашому випадку, проконсультуйтеся з лікарем-епілептологом. Варто знайти спеціаліста, який має досвід у лікуванні та веденні саме таких пацієнток.
Вам буде цікаво:
Чи передається епілепсія у спадок
Імовірність народження хворої дитини залежить від форми епілепсії у її батька чи матері. Так, за даними порталу AboutKidsHealth , малюкові може передатися ідіопатична форма хвороби, яка зумовлена генетично. Але навіть у батьків із таким діагнозом більш ніж у 90% випадків народжуються здорові діти. При цьому ймовірність передачі захворювання від батька дитині нижча, ніж від матері.
Планування вагітності при епілепсії
Планування вагітності при епілепсії потрібне тому, що захворювання може сильно впливати на організм жінки, особливо в тому випадку, коли повність контролювати хворобу не вдається. Лікарі визначили , що якщо напад відбувається у передовуляційний період, він може порушити цей процес. Крім того, неконтрольовані епізоди епілепсії провокують збій менструального циклу в цілому або викликають цикли, під час яких овуляція не відбувається (ановуляторні).
Основні кроки для жінки з епілепсією при плануванні вагітності:
Консультація невролога, що лікує, у якого є досвід ведення таких вагітностей.
Комплексне неврологічне обстеження. Воно обов'язкове навіть у тому випадку, якщо нападів давно не було.
Перегляд медикаментозної терапії. Лікар аналізує препарати, які приймає пацієнтка та, за необхідності, коригує терапію з урахуванням нових особливостей жіночого організму.
Комплексне гінекологічне обстеження. Його необхідно проходити при плануванні будь-якої вагітності, щоб переконатися, що жінка здорова, зможе виносити та народити здорову дитину. Читайте про те, що має включати стандартну діагностику організму перед вагітністю .
Прийом фолієвої кислоти. Ця речовина знижує ризик розвитку патологій нервової трубки плода, який вищий у жінок з епілепсією. Гінекологи рекомендують приймати його жінкам на етапі планування вагітності (за 3 місяці до передбачуваної дати зачаття) та протягом 1 триместру.
Важливо! Перед прийомом будь-яких вітамінів порадьтеся з лікарем. Можливо, він вважає за необхідне призначити вам полівітамінний комплекс, який включає не тільки фолієву кислоту, а й селен, цинк, вітаміни К, D та інші.
Читайте докладніше про особливості діагностики при епілепсії
Дивіться клініки, які вибирають наші пацієнти для обстеження
Епілепсія у чоловіка та планування вагітності
Чоловікам з епілепсією необхідно підійти до планування вагітності щонайменше серйозно, ніж жінкам. Прийом протиепілептичних препаратів може позначитися на можливості зачаття та здоров'я майбутнього малюка. Деякі ліки знижують рухливість і концентрацію сперматозоїдів або змінюють їхню структуру, суттєво зменшуючи ймовірність зачаття. Тому важливий етап планування для майбутнього батька – відвідування невролога-епілептолога, який за необхідності скоригує схему терапії або тимчасово підбере інші препарати.
Які ще обстеження необхідно пройти чоловікові перед зачаттям читайте тут .
Препарати від епілепсії при вагітності
Деякі протиепілептичні препарати впливають на плід і можуть призвести до розвитку вроджених аномалій. Цей ризик особливо зростає, якщо майбутня мама приймає одночасно кілька ліків у високій дозі. Ось що говорить про це один з топових епілептологів Європи - професор Антоніо Руссі ( Медичний центр Текнон , Барселона, Іспанія):
“Існує 2 препарати, які заборонені при вагітності – Депакін (вальпроєва кислота) та Фенітоїн. Крім того, в цей період необхідно по можливості знизити дозування інших медикаментів, щоб організм дитини, що розвивається, отримував їх у мінімальній кількості.
Ми розуміємо, що якщо вагітній жінці повністю відмінити препарати, у неї може статися епілептичний статус (напади йдуть один за одним) або навіть викидень. Це і є основна небезпека, пов'язана із вагітністю при епілепсії. Важливо дуже акуратно підбирати терапію та знижувати дозу ліків до мінімально допустимої межі норми. В ідеалі жінка повинна приймати лише 1 ліки.
Читайте повне інтерв'ю з професором Руссі
У неврологів поки що немає достатньо даних щодо нових протиепілептичних препаратів, розроблених в останні 5 років. Але класичні ліки вже досить вивчені, і більшість із них абсолютно нешкідливі для здоров'я майбутньої дитини.
За даними досліджень , найбільш небезпечною є вальпроєва кислота:
- Якщо використовувати її для лікування епілепсії у перші дні вагітності, виникає ризик вад нервової трубки плода (1-2%) та інших вроджених аномалій (10%).
- Дитина жінки, яка приймала препарат під час вагітності, має нижчий рівень розумового розвитку та вищий ризик аутизму порівняно з іншими дітьми.
- Що доза, яку приймає жінка, то вище всі можливі ризики.
За даними досліджень, що пройшли в 2018 році , діюча речовина Топірамат (препарат Топомакс) також може викликати деякі порушення у плода (наприклад, заячу губу або вовче небо). Ліки небезпечні у високих дозах, які призначаються для лікування епілепсії, і майже нешкідливі в інших випадках.
Якщо вам призначений один із цих препаратів, проконсультуйтеся з вашим лікарем. Поцікавтеся у нього про те, які інші ліки можна приймати при вагітності.
У жодному разі не скасовуйте протиепілептичні препарати самостійно. Це може призвести до неконтрольованих нападів та нашкодити вам та дитині.
|
Ведення вагітності при епілепсії
Для ведення вагітності при епілепсії варто вибирати спеціалістів різного профілю (невролога, акушера, гінеколога, дієтолога). Вони повинні мати досвід роботи з такими пацієнтками та можливість обмінюватися медичною інформацією один з одним, щоб найбільш комплексно підійти до вирішення можливих питань.
Рекомендації Американського фонду епілепсії для жінок під час вагітності:
- Регулярно проходьте обстеження та контролюйте рівень протиепілептичних препаратів у крові за допомогою аналізів. Для цього потрібно здавати кров на аналіз. Під час вагітності концентрація діючої речовини може знижуватися, тому медикаментозна терапія може вимагати коригування.
- Здавайте аналіз на альфа-фетопротеїн та проходьте УЗД з високою роздільною здатністю. Це необхідно, щоб вчасно виявити та усунути можливі порушення у розвитку внутрішніх органів малюка.
- Дотримуйтесь режиму прийому протиепілептичних препаратів, щоб не спровокувати напад.
- Дотримуйтесь рекомендацій у харчуванні та спостерігайте за набором ваги. Оскільки у жінки через епілепсію або прийом ліків може бути порушений обмін речовин, необхідно бути впевненими в тому, що дитина отримує все, що потрібно для нормального розвитку. Якщо є потреба, варто приймати вітаміни.
- Дотримуйтесь здорового способу життя та рекомендованого режиму сну.
Пологи при епілепсії
Лікарі рекомендують вибрати для пологів медичний центр і не проводити їх удома. Це пов'язано з тим, що сутички та стрес можуть спровокувати епілептичний напад, і жінці знадобиться медична допомога.
В іншому епілепсія ніяк не впливає на пологи і підготовку до них.
|
Годування груддю та епілепсія
За даними досліджень , годування груддю при епілепсії не шкодить дитині. Ще до народження він звикає до певної дози ліків, які приймає його мама. У грудному молоці концентрація ліків, як правило, значно нижча, ніж у крові, що надходить через пуповину. Щоб ще більше її знизити, лікарі рекомендують приймати препарат відразу після годування або на початку тривалого сну дитини.
Що робити, якщо епілепсія з'явилася лише під час вагітності
Якщо перший напад епілепсії стався у жінки під час вагітності, необхідно одразу звернутися до лікаря. Він повинен призначити комплексне обстеження, підібрати ефективне лікування, яке буде безпечним для дитини.
|
Надалі майбутній мамі знадобиться ретельніше медичне спостереження, ніж звичайної вагітності.
Вагітність та епілепсія: рекомендації лікарів
Для жінок з епілепсією, які планують мати дітей, лікарі склали такі рекомендації:
- Підготовку до вагітності слід розпочинати приблизно за 6 місяців до передбачуваної дати зачаття. За цей час жінок має пройти комплексне обстеження, щоб бути впевненим, що її організм зможе виносити та народити дитину.
- Планувати вагітність необхідно разом з неврологом, що лікує. При необхідності він зменшить дозу препаратів, що приймаються, або замінить їх на інші.
- Не скасовуйте ліки самостійно. Це може призвести до збільшення кількості нападів.
- Регулярно приймайте призначені лікарем вітаміни, дотримуйтесь його рекомендацій щодо харчування та режиму сну.
- Проходьте всі регулярні обстеження, щоб вчасно виявити та скоригувати можливі порушення розвитку плода.
- Віддайте перевагу пологам у медичному центрі. Тож ви можете бути впевнені, що в потрібний момент отримаєте кваліфіковану допомогу.
- Попередьте лікарів у пологовому будинку про ваше захворювання та візьмете з собою медичні виписки від вашого невролога.
- Дотримуйтесь режиму прийому препаратів навіть під час сутичок і пологів.
- Після народження дитини віддавайте перевагу грудному вигодовуванню.
- Щоб малюк не травмувався, якщо у вас несподівано розпочнеться напад, не носіть його на руках тривалий час, вибирайте для сповивання підлогу, а не стіл, не купайте дитину самостійно.
Здається, що правил багато. Але насправді вони досить прості, і якщо їх строго дотримуватися батьки з епілепсією можуть виростити здорову дитину.
Топ 3 клініки, які для лікування епілепсії обирають наші пацієнти
Лікування епілепсії в медичному центрі Текнон у Барселоні (Іспанія) пропонує повний спектр послуг — від діагностики до складних операцій. Консультація професора Антоніо Руссі зазвичай коштує близько $600, МРТ головного мозку — приблизно $1 300, а комплексна стаціонарна діагностика може коштувати від $20 700. Інститут епілепсії клініки очолює професор Руссі — провідний епілептолог із понад 53-річним досвідом, який виконав 1 500 процедур.
Комплексна діагностика
Точний діагноз — це перший крок. Клініка надає повний набір тестів для локалізації вогнища нападів. Варіанти включають:
- Електроміографія: цей тест може коштувати від $164 до $328.
- МРТ головного мозку з контрастом: це детальне сканування зазвичай коштує близько $1 313.
- Відео-ЕЕГ моніторинг: цілодобове відстеження активності мозку з відеозаписом.
- ПЕТ-КТ головного мозку та генетичний скринінг: використовуються у складних випадках.
Пакет розширеної стаціонарної діагностики поєднує кілька методів. Він включає 5 днів у госпіталі та 2 дні в готелі. Пацієнти проходять безперервний відео-ЕЕГ моніторинг, генетичний скринінг та ПЕТ-сканування. Ціна цього пакета становить від $20 735 до $21 142.
Персоналізована нехірургічна терапія
Для багатьох пацієнтів рішенням є коригування медикаментозного лікування. Професор Руссі спеціалізується на нехірургічній терапії. Він досягає контролю над нападами у 70% пацієнтів завдяки індивідуальним планам прийому препаратів. Це передбачає стаціонарне спостереження під безперервним відео-ЕЕГ. Добова вартість такої інтенсивної оптимізації становить приблизно €4 500.
Варіанти хірургічного лікування
При фармакорезистентній епілепсії клініка пропонує сучасні хірургічні процедури. Ексклюзивна система роботизованої стерео-ЕЕГ (SEEG) забезпечує точність картування вогнища епілепсії до 90%. Доступні операції включають:
- Роботизована стерео-ЕЕГ з коагуляцією: ця малоінвазивна процедура може коштувати від $29 500 до $76 669.
- Мікрохірургічна резекція: відкрита операція з видалення епілептичного вогнища також коштує від $29 500 до $76 669.
- Імплантація стимулятора блукаючого нерва (VNS): при рефрактерній епілепсії встановлення цього пристрою зазвичай коштує від $53 000 до $55 400.
Операції проводить спеціалізована нейрохірургічна команда. Госпіталь, акредитований JCI, визнаний одним із найкращих у світі. Пацієнти отримують цілодобову багатомовну підтримку. Якщо ви шукаєте варіанти лікування епілепсії, звернення до клініки для персональної консультації є логічним наступним кроком.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Стимуляція блукаючого нерва | $53897.04 - $56292.46 |
| Стереотаксичні операції | $29942.8 - $77851.28 |
Liv Hospital Ulus у Стамбулі пропонує комплексне лікування та діагностику епілепсії для дітей та дорослих. Діагностичні консультації починаються від 120 $, повний пакет обстеження може коштувати 1650–3860 $, а хірургічне лікування, таке як стимуляція блукаючого нерва, зазвичай становить 32 000 $.
Відділення очолює професор, доктор Гюльшен Кьосе, дитячий невролог із 44-річним досвідом та засновниця національного товариства дитячої неврології.
Діагностичні можливості клініки є широкими. Цей акредитований JCI центр пропонує кілька ключових обстежень.
- Електроенцефалограма (ЕЕГ): Звичайна або 1-годинна ЕЕГ коштує близько 220–750 $, тоді як 24-годинний моніторинг для складних випадків може коштувати 1135–2029 $.
- Візуалізація мозку: Високоточна МРТ 3.0 Тесла для локалізації епілептичного вогнища може коштувати 500–850 $.
- Лабораторне тестування: Це включає генетичний аналіз, моніторинг рівня ліків та метаболічні панелі.
- Консультації спеціалістів: Доступні консультації дитячого невролога або нейрохірурга для початкової оцінки.
Професор Кьосе використовує цю передову діагностику для визначення тактики лікування. Вона є ключовою фігурою в турецькій дитячій неврології. Її 44-річна кар'єра включає створення великого відділення дитячої неврології. Плани лікування є високо індивідуалізованими та ґрунтуються на діагностичних висновках.
Варіанти лікування епілепсії
Після ретельної оцінки в Liv Hospital Ulus доступно кілька шляхів лікування.
- Медикаментозне ведення: Лікарі ретельно коригують протиепілептичні препарати на основі відповіді пацієнта та результатів лабораторних досліджень.
- Хірургія епілепсії: Хірургічна резекція фокальної епілепсії може коштувати близько 36 000 $ за саму процедуру.
- Стимуляція блукаючого нерва (СБН/VNS): Ця імплантована приладна терапія для медикаментозно-резистентної епілепсії може коштувати близько 32 000 $ за операцію імплантації.
- Глибока стимуляція мозку (ГСМ/DBS): Ще один передовий варіант нейромодуляції, операція ГСМ з електродами, коштує близько 26 000 $.
Лікарня підтримує міжнародних пацієнтів протягом усього їхнього перебування. Послуги включають трансфер з аеропорту, підтримку перекладачів 25 мовами та допомогу з розміщенням. Для точних втручань заклад використовує передові хірургічні системи, такі як роботи da Vinci. Щоб вивчити персоналізовані варіанти лікування епілепсії, наступним кроком є звернення до клініки для детальної консультації.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Стимуляція блукаючого нерва | $32000 |
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов) у Тель-Авіві, Ізраїль, забезпечує повний цикл лікування епілепсії — від первинного обстеження до складних нейрохірургічних операцій. Діагностика, включаючи аналізи крові, коштує близько $210, консультація спеціаліста — $850–950, а високотехнологічні процедури, такі як стимуляція блукаючого нерва, коштують приблизно $36 943. Програму лікування епілепсії очолює доктор Фірас Фахум — невролог із 30-річним стажем, визнаний Forbes Israel.
Доктор Фахум провів понад 900 процедур. Він обіймає посаду директора відділення епілепсії та ЕЕГ, а також є колишнім президентом Ізраїльської асоціації епілепсії. Його спеціалізація включає картування кори головного мозку та методи нейромодуляції. Клініка має акредитацію JCI та щорічно приймає понад 400 000 пацієнтів.
Діагностичне обстеження
Клініка проводить комплексну діагностику для точного визначення типу епілепсії. Це дозволяє скласти індивідуальний план лікування. Доступні дослідження включають:
- Консультація невролога-епілептолога: детальний аналіз історії нападів.
- ЕЕГ сну та неспання: моніторинг активності мозку в різних станах.
- МРТ головного мозку з контрастом: отримання знімків високої роздільної здатності для пошуку вогнищ ураження.
- КТ головного мозку: метод швидкої візуалізації голови.
- Аналізи крові: перевірка рівня протиепілептичних препаратів та загальних показників здоров'я.
- Консультація генетика: для виявлення спадкових форм захворювання.
Методи лікування
Центр пропонує всі сучасні методи лікування епілепсії. Вибір тактики залежить від конкретного стану пацієнта.
Оптимізація медикаментозної терапії — це перший етап. Лікарі використовують передову візуалізацію для класифікації епілепсії. Близько 70% пацієнтів досягають ремісії при правильно підібраних препаратах.
Для випадків лікарської стійкості доступні хірургічні методи:
- Лазерна інтерстиціальна термотерапія (LITT/MRgLITT): малоінвазивна операція з використанням лазера під контролем МРТ. Роботизована система ROSA забезпечує субміліметрову точність. Ефективність методу становить 75%, госпіталізація зазвичай триває 2 дні.
- Стимуляція блукаючого нерва (VNS): імплантація невеликого пристрою, що посилає імпульси в мозок. Використовується як допоміжна терапія. Госпіталізація займає один день.
- Глибока стимуляція мозку (DBS): встановлення регульованого нейростимулятора для контролю фокальних нападів.
- Краніотомія при свідомості (Awake Craniotomy): хірурги видаляють епілептичне вогнище, поки пацієнт перебуває у свідомості. Метод картування захищає критичні функції мозку. Термін перебування в стаціонарі — 3–5 днів.
Цей акредитований JCI центр поєднує в собі передовий медичний досвід та повний спектр послуг. Пацієнти можуть обговорити ці варіанти для вибору персоналізованого шляху лікування.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
Увесь медичний контент на цій сторінці підготовлений авторами з медичною освітою та перевірений сертифікованими лікарями відповідної спеціалізації. Медична експертиза: Фахад Мавлюд, Медичний редактор, Data Scientist.
Дата останнього оновлення: 29 квітня 2022 р..
- Статистика: Дані ґрунтуються на базі даних Bookimed за January 2026, що включає аналіз 12,450 запитів пацієнтів до 3 акредитованих клінік у .
- Ціни: Інформацію щодо вартості надано клініками-партнерами Bookimed і регулярно оновлюється відповідно до актуальних ринкових умов у 2026 році. Реальні витрати можуть відрізнятися залежно від складності випадку, досвіду хірурга та місця розташування клініки.
- Клінічні дані: Результати лікування та показники задоволеності пацієнтів зібрані з перевіреної бази клінік Bookimed і підтверджуються даними з рецензованих медичних джерел, таких як PubMed, The Lancet, JAMA та NEJM (2023–2026).
Уся інформація надається виключно в інформаційних цілях та може не відображати індивідуальні результати чи досвід.