Ще кілька років тому лікарі не рекомендували вагітність, якщо у одного із партнерів епілепсія. Вона обгрунтовували це тим, що захворювання передасться дитині, або вона народиться з порушеннями розвитку. А що думають лікарі зараз?
Які шанси у пари народити здорову дитину, якщо в одного з партнерів епілепсія? І що робити, щоб ці шанси збільшити? — Читайте про це у нашій статті.
Вся інформація та статистичні дані надані неврологами провідних світових клінік, з якими співпрацює Bookimed, та такими авторитетними організаціями як Міжнародна ліга проти епілепсії, Американський фонд епілепсії та ін. Усі дані перевірені та підтверджені нашими медичними редакторами.
- Планування вагітності
- Прийом протиепілептичних препаратів
- Ведення вагітності
- Пологи
- Напади, що з'явилися під час вагітності
- Рекомендації лікарів
Вагітність при епілепсії: чи це небезпечно
Більшість жінок, які планують вагітність, частіше переживають про здоров'я дитини, ніж про своє. Але майбутній мамі з діагнозом "епілепсія" важливо розуміти, що ризик для малюка не такий високий, як для неї.
|
За даними Як вагітність впливає на епілепсію матері
Фахівці підрахували , що майже у 85% жінок вагітність ніяк не впливає на епілепсію . В інших випадках напади можуть трохи частішати, особливо в першому та третьому триместрах. Лікарі з'ясували, що це не залежить від форми захворювання та його тривалості. Навіть якщо напади пов'язані з менструальним циклом (катаменіальна епілепсія), відсутність менструацій під час вагітності не гарантує повної відсутності епізодів захворювання.
Така непередбачуваність пов'язана не лише з гормональною перебудовою організму. Вона може бути викликана затримкою рідини, стресом та хвилюванням, зміною складу крові та рівня протиепілептичних препаратів у ній.
Більшість жінок, які протягом останніх 9 місяців не мали нападів, не відчуватимуть їх під час вагітності.
Про те, як може вплинути вагітність на епілепсію у вашому випадку, проконсультуйтеся з лікарем-епілептологом. Варто знайти спеціаліста, який має досвід у лікуванні та веденні саме таких пацієнток.
Вам буде цікаво:
Чи передається епілепсія у спадок
Імовірність народження хворої дитини залежить від форми епілепсії у її батька чи матері. Так, за даними порталу AboutKidsHealth , малюкові може передатися ідіопатична форма хвороби, яка зумовлена генетично. Але навіть у батьків із таким діагнозом більш ніж у 90% випадків народжуються здорові діти. При цьому ймовірність передачі захворювання від батька дитині нижча, ніж від матері.
Планування вагітності при епілепсії
Планування вагітності при епілепсії потрібне тому, що захворювання може сильно впливати на організм жінки, особливо в тому випадку, коли повність контролювати хворобу не вдається. Лікарі визначили , що якщо напад відбувається у передовуляційний період, він може порушити цей процес. Крім того, неконтрольовані епізоди епілепсії провокують збій менструального циклу в цілому або викликають цикли, під час яких овуляція не відбувається (ановуляторні).
Основні кроки для жінки з епілепсією при плануванні вагітності:
Консультація невролога, що лікує, у якого є досвід ведення таких вагітностей.
Комплексне неврологічне обстеження. Воно обов'язкове навіть у тому випадку, якщо нападів давно не було.
Перегляд медикаментозної терапії. Лікар аналізує препарати, які приймає пацієнтка та, за необхідності, коригує терапію з урахуванням нових особливостей жіночого організму.
Комплексне гінекологічне обстеження. Його необхідно проходити при плануванні будь-якої вагітності, щоб переконатися, що жінка здорова, зможе виносити та народити здорову дитину. Читайте про те, що має включати стандартну діагностику організму перед вагітністю .
Прийом фолієвої кислоти. Ця речовина знижує ризик розвитку патологій нервової трубки плода, який вищий у жінок з епілепсією. Гінекологи рекомендують приймати його жінкам на етапі планування вагітності (за 3 місяці до передбачуваної дати зачаття) та протягом 1 триместру.
Важливо! Перед прийомом будь-яких вітамінів порадьтеся з лікарем. Можливо, він вважає за необхідне призначити вам полівітамінний комплекс, який включає не тільки фолієву кислоту, а й селен, цинк, вітаміни К, D та інші.
Читайте докладніше про особливості діагностики при епілепсії
Дивіться клініки, які вибирають наші пацієнти для обстеження
Епілепсія у чоловіка та планування вагітності
Чоловікам з епілепсією необхідно підійти до планування вагітності щонайменше серйозно, ніж жінкам. Прийом протиепілептичних препаратів може позначитися на можливості зачаття та здоров'я майбутнього малюка. Деякі ліки знижують рухливість і концентрацію сперматозоїдів або змінюють їхню структуру, суттєво зменшуючи ймовірність зачаття. Тому важливий етап планування для майбутнього батька – відвідування невролога-епілептолога, який за необхідності скоригує схему терапії або тимчасово підбере інші препарати.
Які ще обстеження необхідно пройти чоловікові перед зачаттям читайте тут .
Препарати від епілепсії при вагітності
Деякі протиепілептичні препарати впливають на плід і можуть призвести до розвитку вроджених аномалій. Цей ризик особливо зростає, якщо майбутня мама приймає одночасно кілька ліків у високій дозі. Ось що говорить про це один з топових епілептологів Європи - професор Антоніо Руссі ( Медичний центр Текнон , Барселона, Іспанія):
“Існує 2 препарати, які заборонені при вагітності – Депакін (вальпроєва кислота) та Фенітоїн. Крім того, в цей період необхідно по можливості знизити дозування інших медикаментів, щоб організм дитини, що розвивається, отримував їх у мінімальній кількості.
Ми розуміємо, що якщо вагітній жінці повністю відмінити препарати, у неї може статися епілептичний статус (напади йдуть один за одним) або навіть викидень. Це і є основна небезпека, пов'язана із вагітністю при епілепсії. Важливо дуже акуратно підбирати терапію та знижувати дозу ліків до мінімально допустимої межі норми. В ідеалі жінка повинна приймати лише 1 ліки.
Читайте повне інтерв'ю з професором Руссі
У неврологів поки що немає достатньо даних щодо нових протиепілептичних препаратів, розроблених в останні 5 років. Але класичні ліки вже досить вивчені, і більшість із них абсолютно нешкідливі для здоров'я майбутньої дитини.
За даними досліджень , найбільш небезпечною є вальпроєва кислота:
- Якщо використовувати її для лікування епілепсії у перші дні вагітності, виникає ризик вад нервової трубки плода (1-2%) та інших вроджених аномалій (10%).
- Дитина жінки, яка приймала препарат під час вагітності, має нижчий рівень розумового розвитку та вищий ризик аутизму порівняно з іншими дітьми.
- Що доза, яку приймає жінка, то вище всі можливі ризики.
За даними досліджень, що пройшли в 2018 році , діюча речовина Топірамат (препарат Топомакс) також може викликати деякі порушення у плода (наприклад, заячу губу або вовче небо). Ліки небезпечні у високих дозах, які призначаються для лікування епілепсії, і майже нешкідливі в інших випадках.
Якщо вам призначений один із цих препаратів, проконсультуйтеся з вашим лікарем. Поцікавтеся у нього про те, які інші ліки можна приймати при вагітності.
У жодному разі не скасовуйте протиепілептичні препарати самостійно. Це може призвести до неконтрольованих нападів та нашкодити вам та дитині.
|
Ведення вагітності при епілепсії
Для ведення вагітності при епілепсії варто вибирати спеціалістів різного профілю (невролога, акушера, гінеколога, дієтолога). Вони повинні мати досвід роботи з такими пацієнтками та можливість обмінюватися медичною інформацією один з одним, щоб найбільш комплексно підійти до вирішення можливих питань.
Рекомендації Американського фонду епілепсії для жінок під час вагітності:
- Регулярно проходьте обстеження та контролюйте рівень протиепілептичних препаратів у крові за допомогою аналізів. Для цього потрібно здавати кров на аналіз. Під час вагітності концентрація діючої речовини може знижуватися, тому медикаментозна терапія може вимагати коригування.
- Здавайте аналіз на альфа-фетопротеїн та проходьте УЗД з високою роздільною здатністю. Це необхідно, щоб вчасно виявити та усунути можливі порушення у розвитку внутрішніх органів малюка.
- Дотримуйтесь режиму прийому протиепілептичних препаратів, щоб не спровокувати напад.
- Дотримуйтесь рекомендацій у харчуванні та спостерігайте за набором ваги. Оскільки у жінки через епілепсію або прийом ліків може бути порушений обмін речовин, необхідно бути впевненими в тому, що дитина отримує все, що потрібно для нормального розвитку. Якщо є потреба, варто приймати вітаміни.
- Дотримуйтесь здорового способу життя та рекомендованого режиму сну.
Пологи при епілепсії
Лікарі рекомендують вибрати для пологів медичний центр і не проводити їх удома. Це пов'язано з тим, що сутички та стрес можуть спровокувати епілептичний напад, і жінці знадобиться медична допомога.
В іншому епілепсія ніяк не впливає на пологи і підготовку до них.
|
Годування груддю та епілепсія
За даними досліджень , годування груддю при епілепсії не шкодить дитині. Ще до народження він звикає до певної дози ліків, які приймає його мама. У грудному молоці концентрація ліків, як правило, значно нижча, ніж у крові, що надходить через пуповину. Щоб ще більше її знизити, лікарі рекомендують приймати препарат відразу після годування або на початку тривалого сну дитини.
Що робити, якщо епілепсія з'явилася лише під час вагітності
Якщо перший напад епілепсії стався у жінки під час вагітності, необхідно одразу звернутися до лікаря. Він повинен призначити комплексне обстеження, підібрати ефективне лікування, яке буде безпечним для дитини.
|
Надалі майбутній мамі знадобиться ретельніше медичне спостереження, ніж звичайної вагітності.
Вагітність та епілепсія: рекомендації лікарів
Для жінок з епілепсією, які планують мати дітей, лікарі склали такі рекомендації:
- Підготовку до вагітності слід розпочинати приблизно за 6 місяців до передбачуваної дати зачаття. За цей час жінок має пройти комплексне обстеження, щоб бути впевненим, що її організм зможе виносити та народити дитину.
- Планувати вагітність необхідно разом з неврологом, що лікує. При необхідності він зменшить дозу препаратів, що приймаються, або замінить їх на інші.
- Не скасовуйте ліки самостійно. Це може призвести до збільшення кількості нападів.
- Регулярно приймайте призначені лікарем вітаміни, дотримуйтесь його рекомендацій щодо харчування та режиму сну.
- Проходьте всі регулярні обстеження, щоб вчасно виявити та скоригувати можливі порушення розвитку плода.
- Віддайте перевагу пологам у медичному центрі. Тож ви можете бути впевнені, що в потрібний момент отримаєте кваліфіковану допомогу.
- Попередьте лікарів у пологовому будинку про ваше захворювання та візьмете з собою медичні виписки від вашого невролога.
- Дотримуйтесь режиму прийому препаратів навіть під час сутичок і пологів.
- Після народження дитини віддавайте перевагу грудному вигодовуванню.
- Щоб малюк не травмувався, якщо у вас несподівано розпочнеться напад, не носіть його на руках тривалий час, вибирайте для сповивання підлогу, а не стіл, не купайте дитину самостійно.
Здається, що правил багато. Але насправді вони досить прості, і якщо їх строго дотримуватися батьки з епілепсією можуть виростити здорову дитину.
Топ 3 клініки, які для лікування епілепсії обирають наші пацієнти
Клініка Текнон у Барселоні (Centro Medico Teknon) – приватний медичний центр Іспанії, в якому практикують всесвітньо відомі лікарі.
Спеціалізація Текнону – онкологія, кардіохірургія, нейрохірургія та лікування епілепсії. За якість та безпеку лікування госпіталь сертифікований американською організацією JCI та європейською EFQM.
У Текноні проходять лікування зірки шоу-бізнесу, спортсмени та політики світового масштабу. Тут приймали пологи у співачки Шакіри, оперували футболіста ФК "Барселона" Андреса Іньєсту та чемпіона Олімпійських ігор з метання списа Томаса Роллера.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Хіміотерапія | $2639.66 - $3695.53 |
| Видалення пухлини головного мозку | $26604 - $38309 |
| Операція при раку шлунка | $26973 - $37763 |
| Краніотомія | $23229.05 - $30620.11 |
| Мастектомія | $16893.85 - $21117.32 |
| Гемороїдектомія | $6282.4 |
| Роботизированная система Да Винчи | $20061.45 - $23229.05 |
| Операція при раку молочної залози | $17949.72 - $26396.65 |
| Лобектомія (видалення частки легені) | $36955.31 - $47513.96 |
| Резекція при раку печінки | $21117.32 - $26396.65 |
| Видалення сечового міхура | $26396.65 - $30620.11 |
| Установка кохлеарного імплантату | $68631.28 - $73910.61 |
| Резекція тонкої кишки | $36955.31 - $100307.26 |
| Септопластика | $7391.06 - $12670.39 |
| Стимуляція блукаючого нерва | $47513.96 - $49625.7 |
| Стереотаксичні операції | $26396.65 - $68631.28 |
| Езофагектомія | $2639.66 - $3695.53 |
| Трансназальне видалення пухлини | $369.55 - $475.14 |
| Бандажування шлунка | $17949.72 - $20061.45 |
| Кібер-ніж | $10558.66 - $19005.59 |
| Резекція щитовидної залози | $16893.85 - $19005.59 |
| Реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки | $16893.85 - $19005.59 |
| Операція Уіппла | $26396.65 - $28508.38 |
| Топічна терапія меланоми | $5807.26 - $7918.99 |
| Операція при раку товстого кишечника | $36955.31 - $100307.26 |
| Артроскопія колінного суглоба | $16893.85 - $19005.59 |
| Ламінектомія | $26396.65 - $28508.38 |
| Операція при раку легень | $47513.96 - $58072.62 |
| Гістеректомія з роботом Да Вінчі | $26396.65 - $29564.24 |
| Пластика серцевого клапана | $23229.05 - $33787.71 |
| Лампектомія | $16893.85 - $19005.59 |
| Внутрішньочеревна хіміотерапія HIPEC | $26396.65 - $36955.31 |
| Субтотальна тиреоїдектомія | $16893.85 - $19005.59 |
| Імунотерапія | $3695.53 - $5807.26 |
| Променева терапія | $16893.85 - $19005.59 |
| Вапоризація простати (Зеленим лазером) | $10558.66 |
| Гормонотерапія раку грудей | $1583.8 - $3695.53 |
| Гормонотерапія | $1583.8 - $3695.53 |
| Заміна плечового суглоба | $23229.05 - $30620.11 |
| Видалення пухлини спинного мозку | $26786 - $37500 |
| Штучне запліднення (ЕКО) | $6963 - $10898 |
| Видалення меланоми | $5807.26 - $7918.99 |
| Артроскопічне відновлення манжети плеча | $16893.85 - $19005.59 |
| Ринопластика (пластика носа) | $8791 - $10349 |
| Протонно-променева терапія | $26396.65 - $47513.96 |
| Фокусована ультразвукова абляція (HIFU) | $16893.85 - $19005.59 |
| Широка ексцизія меланоми | $5807.26 - $7918.99 |
| Видалення нирки | $17949.72 - $21117.32 |
Liv Hospital – це медичний комплекс преміум-класу. Клініка спеціалізується на онкології, ортопедії, пластичній хірургії, чек-апах організму, лікуванні стовбуровими клітинами та нейрохірургії. Лікарі проводять операції, використовуючи сучасні технологічні розробки: робот-хірург Da Vinci, апарат Versa HD, система MAKOplasty.
Лікарня є офіційним партнером стамбульських футбольних клубів Галатасарай та Фенербахче.
Щорічно медичний центр обирають 50 тисяч іноземних пацієнтів.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Рукавна резекція шлунка | $3511 - $3545 |
| Балонування шлунка | $2600 - $3600 |
| Простатектомія з роботом Да Вінчі | $14900 - $15000 |
| Кібер-ніж | $9000 - $13000 |
| Лікування стовбуровими клітинами | $8150 - $15150 |
| Трансплантація кісткового мозку алогенна від спорідненого донора | $86000 |
| Трансплантація кісткового мозку алогенна від неспорідненого донора | $110000 |
| Операція при сколіозі | $19000 |
| Реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки | $8500 |
| Пересадка кісткового мозку | $55000 - $90000 |
| Ламінектомія | $23000 |
| Гамма-ніж | $9000 - $12500 |
| Гістеректомія (видалення матки) | $10695 |
| Шлункове шунтування | $4250 - $4750 |
| Внутрішньочеревна хіміотерапія HIPEC | $3898 |
| Імунотерапія | $4465 |
| Ліпосакція | $2494 |
| Аутологічна пересадка кісткового мозку | $30000 |
| Ринопластика (пластика носа) | $2741 |
| Видалення пухлини головного мозку | $17000 - $20000 |
| Простатектомія | $8747 - $9055 |
| Штучне запліднення (ЕКО) | $3600 - $3754 |
Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) – найбільший медичний центр Ізраїлю. Основна спеціалізація клініки – онкологія, нейрохірургія, кардіологія, ортопедія. Щорічно клініка приймає близько 1 800 000 пацієнтів. Понад 400 000 із них проходять лікування.
Журнал Newsweek включив Сураски до ТОП-10 найпопулярніших клінік для медичного туризму у світі. Лікарі Іхілов входять до ТОП-5 найкращих фахівців за версією Forbes.
Щороку лікарі Іхілов проводять близько 34 000 хірургічних втручань різного профілю.
Акредитації та сертифікати якості клініки
Останній відгук
| Імунотерапія | $5620 |
| Пересадка нирки | $100000 - $120000 |