Метастазектомія при метастазах у печінці (одиночні або множинні метастази)

Для резекції печінки у зарубіжних клініках застосовують щадні малотравматичні методики. Операції проводять лапароскопічним методом. При цьому хірург видаляє уражену частину печінки через невеликі розрізи до 2 см. Вони швидко гояться і майже не залишають слідів. Пацієнт відновлюється вдвічі швидше, ніж при відкритій операції.

Кваліфікація гепатобіліарних хірургів за кордоном вища, ніж у клініках Росії, України та інших країн СНД. Досвід та навички цих фахівців дозволяють їм проводити операції на роботі-хірургу да Вінчі. Лікар керує такою установкою за допомогою спеціального пульта. Система обробляє дії лікаря і переводить в точні руху робота, усуваючи ефект “тремтячої руки”.

При виборі клініки для резекції печінки необхідно орієнтуватися на:

• досвід хірурга;
• статистику успішності операції при конкретному захворюванні;
• рівень оснащеності клініки.

У закордонних медичних центрах працюють профільні відділення з хірургічного лікування захворювання печінки. Тут операції виконують провідні хірурги, на рахунку кожного з яких понад 500 успішних втручань.

Показання до проведення резекції печінки:

• злоякісна пухлина, яка не поширилася на сусідні тканини;
• метастази онкологічного захворювання з інших органів;
• доброякісні утворення у печінці (гемангіома, аденома);
• кісти;
• аномалії розвитку органу (відхилення за розмірами та формою);
• травми печінки.

Операцію не проводять, якщо:

• злоякісні пухлини розміром понад 5 см виявлені у різних частках печінки;
• захворювання вразило більше ⅔ органу;
• освіта розташована поблизу кровоносних судин;
• стан здоров'я пацієнта не дозволяє провести хірургічне втручання.

Резекцію печінки при метастазах пухлин з інших органів проводять, якщо:

• розмір освіти трохи більше 4 див;
• виявлено не більше 2-3 метастатичних вогнищ;
• всі пухлини перебувають у одному сегменті печінки.

У зарубіжних клініках проводять різні види операцій із резекції печінки.

Атипова резекція печінки

Під час операції хірург січуть уражену ділянку органу з огляду на поширеність захворювання.

Атипова резекція може бути:

• клиноподібної - видалення ділянки печінки у вигляді клину;
• площинний - видалення частини органу, що знаходиться поблизу діафрагми;
• поперечної - висічення бічних ділянок органу;
• крайової - висічення верхньої або нижньої частини печінки.

Типова або анатомічна резекція печінки

Під час висічення частини печінки хірург враховує її анатомічну структуру.

Види типової резекції:

• лобектомія печінки (висічення лівої або правої частки) - хірург видаляє 1 або кілька часток органу, в яких знаходиться патологічна ділянка;
• сегментарна резекція – висічення сегмента печінки.

Широка резекція печінки

Хірург видаляє 3 та більше сегментів, але не більше 70% печінки.

Часткову гепатектомію проводять:

• лапароскопічно – через кілька проколів у очеревині, розміром до 2 см;
• лапаротомічно – через один великий розріз до 15-20 см;
• Роботически - з використанням хірургічного робота да Вінчі.

Вид операції хірург вибирає після розгляду результатів обстеження пацієнта. При цьому він враховує:

• розташування патологічної ділянки;
• його розмір;
• ступінь ушкодження печінки;
• загальний стан здоров'я.

Для підготовки до резекції печінки пацієнту потрібно пройти комплексну діагностику. Вона дозволить точно поставити діагноз, вибрати вид хірургічного втручання та правильно його спланувати.

Обстеження включає:

• консультації лікарів (терапевт, кардіолог, хірург, гастроентеролог);
• повний аналіз сечі та крові;
• печінкові проби, щоб комплексно оцінити роботу печінки;
• коагулограму (тест на згортання крові);
• аналіз крові на ВІЛ та гепатит;
• рентген органів грудної порожнини, щоб унеможливити захворювання легень;
• ЕКГ на дослідження роботи серця;
• УЗД печінки, що дозволяє оцінити її структуру, форму та розміри;
• ангіографію печінки, щоб отримати інформацію про стан судин;
• комп'ютерну томографію (КТ) черевної порожнини, щоб отримати точне зображення печінки та сусідніх органів;
• біопсію на дослідження клітин печінки.

За 2-4 дні до операції лікарі рекомендують пацієнту дотримуватися спеціальної дієти. За 12 годин до хірургічного втручання необхідно повністю відмовитися від вживання їжі та води.

Операція з резекції печінки проходить у кілька етапів:

1. Пацієнту вводять загальну анестезію.
2. Хірург виконує розріз у правій частині живота під грудною кліткою.
3. Він проводить огляд органу та уточнює вид резекції.
4. Хірург перев'язує судини та жовчні протоки, що проходять через уражену ділянку. Це необхідно, щоб уникнути кровотечі та попадання жовчі в черевну порожнину після резекції.
5. Сікається частина печінки.
6. Хірург накладає потрібні шви.

Тривалість операції - 4-7 годин.

Відразу після резекції печінки пацієнт перебуває у інтенсивній терапії. Через 3 дні його переводять до звичайної палати. За відсутності ускладнень шви знімають через 10 днів.

Для відновлення печінки після резекції пацієнту необхідно повністю відмовитися від куріння та алкоголю, дотримуватись спеціальної дієти.

Реабілітація триває від 1 до 6 місяців. На цей час лікар може призначати гепатопротектори, препарати, які покращують роботу печінки, та фізіопроцедури.

Після операції з резекції печінки можливі ускладнення:

• кровотеча у черевній порожнині;
• запалення жовчного міхура;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
• зниження рівня цукру на крові;
• запалення та нагноєння швів;
• інфекції.

При деяких захворюваннях резекція печінки – єдиний можливий варіант лікування. Успішність операції залежить від точно поставленого діагнозу, правильно обраної хірургічної методики, кваліфікації хірурга.

Щоб поїхати на резекцію печінки за кордон, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор, який спеціалізується на захворюваннях печінки. Він відповість на ваші запитання щодо організації поїздки, підбере найкращу клініку та лікарі для хірургічного втручання.

Лікар-координатор підтримуватиме з вами зв'язок з першого дзвінка до повернення додому.

Як отримати другу думку лікаря перед поїздкою?

Ви можете поїхати на консультацію спеціаліста за кордон або отримати його в режимі он-лайн. Для цього необхідно надати доктору-координатору Bookimed всі результати аналізів та виписку від лікаря. Координатор передасть їх закордонному фахівцю, погодить дату вашого приїзду або час скайп-консультації.

Як швидко Bookimed організує подорож на лікування?

Bookimed організовує подорож на операцію за кордон протягом 3-7 днів.

Як організувати переїзд для пацієнта у тяжкому стані?

Для пацієнтів у тяжкому стані лікар-координатор може організувати спеціальний авіапереліт. Це рейс санітарної авіації, під час якого на борту літака перебуває команда медиків.