Лікар з акредитацією Європейського товариства медичної онкології. Лікування раку легень: діагностика + хіміотерапія + імунотерапія Кейтрудою

• Малотравматичні операції. У провідних клініках за кордоном хірурги здебільшого віддають перевагу малотравматичним втручанням VATS (відеоассистированной торакоскопічної хірургії). На відміну від традиційної відкритої операції, яку застосовують у СНД, ВАТС дозволяє зберегти ребра цілими та прискорити відновлення у 2 рази. Це можливо завдяки малотравматичному доступу - всі дії лікар виконує через 3 проколи до 1 см у міжреберному просторі.
• Нові установки для ефективної та безпечної променевої терапії. У провідних закордонних шпиталях використовують апарати останнього покоління (2013-2018 рр.). Вони оснащені системою 3D-візуалізації, яка забезпечує опромінення з точністю 0,5 мм. Завдяки цьому вплив на здорові тканини мінімальний. Для порівняння, у клініках СНД встановлені лінійні прискорювачі 2003-2008. Точність опромінення за допомогою таких установок – кілька див.
• Великий вибір препаратів для медикаментозної терапії. За кордоном доступно більше протипухлинних ліків, ніж у СНД. Наприклад, якщо говорити про імунопрепарати, у світовій онкологічній практиці їх використовують понад 70, в Україні — 12, у Росії — 18. Така сама ситуація і з хіміопрепаратами. Наприклад, в Ізраїлі їх зареєстровано близько 200, в Україні та Росії — близько 40. Це одна з причин, через яку ефективність лікування за кордоном вища. Тут пацієнти проходять терапію, яка найефективніша у тому випадку.

У каталозі представлені найкращі клініки з лікування раку легенів за кордоном. Рейтинг ґрунтується на виборі наших пацієнтів. Залишіть звернення на сайті, щоб у зручний для вас час зв'язався з вами лікар-координатор Bookimed. Він відповість на ваші запитання, розповість про провідних онкологів, зорієнтує вартість процедур. Доктор-координатор допоможе з підбором найкращого медичного центру для вашого випадку та організацією лікування. Послуги Bookimed ви не сплачуєте.

При виборі клініки лікування раку легень необхідно орієнтуватися на:

• Рівень кваліфікації лікарів. Ознайомтеся з їхніми резюме. Провідні зарубіжні фахівці, які проводять терапію та хірургію пухлин легень, мають понад 15 років практичного досвіду. Вони проходять навчання та стажування у топових медичних закладах Європи та США. Завдяки цьому лікарі обмінюються досвідом із іноземними колегами та вдосконалюють свої навички у лікуванні.
• Доступні методики. Важливо, щоб лікарі клініки застосовували не тільки традиційне лікування раку легенів (хірургію, хіміо- та променеву терапію), а й новітні методики, що довели свою ефективність (таргетну та імунотерапію). У такому разі пацієнт пройде найефективніше лікування в його випадку, а не єдине можливе у межах конкретного медичного центру.
• Рівень технічного оснащення. Для ефективного та безпечного лікування раку легенів клініка повинна мати найновіше медичне обладнання. Наприклад, для радіотерапії важливо використовувати установки 2013-2018 років. випуску. Вони опромінюють пухлини з точністю 0,5 мм, що мінімізує ризик на навколишні здорові тканини. Для порівняння, точність роботи у старіших лінійних прискорювачів — кілька див.

Ми склали список провідних зарубіжних лікарів, які спеціалізуються на лікуванні раку легенів. При виборі лікарів ми орієнтувалися на їхню кваліфікацію, досвід у успішній терапії та хірургії, відгуки пацієнтів, тому будь-якого з цих доткорів ми порадили б своїм близьким при необхідності.

Професор Офер Меримський (Медичний центр ім.Сураскі, Ізраїль) – всесвітньо відомий онколог, радіотерапевт. Має понад 35 років практичного досвіду. Професор Меримський проходив навчання у Франції, США та Ізраїлі. Він очолює відділення пухлин м'яких тканин та скелета у Медичному центрі ім. Сураски (Іхілов).

Професор Вальтер Клепетко (Центральний клінічний госпіталь Відня, Австрія) – торакальний хірург із досвідом понад 38 років. Спеціалізується на операціях при раку легень. Доктор Клепетко є президентом Європейської асоціації кардіо-торакальної хірургії (EACTS). Він провів трансплантацію легенів для Нікі Лауди – чемпіона Формули 1.

Професор Дітер Укена (Клініка Бремен-Ост, Німеччина) – керівник пульмонологічного центру, в якому щорічно проходять лікування 500 пацієнтів із раком легень. Лікар спеціалізується на лікуванні захворювання за допомогою імунотерапії. Дітер Укена полягає у Німецькому товаристві пульмонології та респіраторної медицини.

Дивитися всіх лікарів з лікування раку легенів

Щоб пройти лікування раку легень за кордоном, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться профільний лікар-координатор. Він розповість про провідні клініки, онкологи, зорієнтує за вартістю процедур.

Разом із доктором-координатором ви оберете найкращий медичний центр для вашого випадку. Він пояснить, які документи потрібні для запису до клініки та запросить для вас індивідуальну програму діагностики та лікування. Якщо програма і вартість вас влаштують, лікар-координатор забронює вам дату приїзду в медичний центр.

При необхідності відділ турботи Bookimed допоможе з бронюванням квитків та житла. Наші послуги пацієнти не сплачують.

Вибираючи, де лікувати рак легенів, пацієнти Bookimed у більшості випадків віддають перевагу таким країнам:

• Німеччина . У німецьких клініках найсуворіший контроль за якістю медицини та рівнем кваліфікації лікарів. Відділення клінік, що спеціалізуються на лікуванні пухлин легенів, оснащені найновішим обладнанням, які лікарі застосовують ефективні методики. Про це свідчать акредитації від Німецького онкологічного товариства.
• Ізраїль . В ізраїльських клініках пацієнтів приймають онкологи зі світовим ім'ям, які проходять навчання та стажування у Європі та США. Організація лікування тут відбувається швидше, ніж у Німеччині. Різниця обумовлена тим, що система роботи міжнародного відділу ізраїльських клінік дозволяє швидше отримати думку лікаря щодо медичних виписок.
• Південна Корея . Тут один із найвищих показників успішності лікування раку. І, за даними Міністерства охорони здоров'я та соціального забезпечення Кореї, ефективність зростає з кожним роком. Оснащеність медичних центрів країни знаходиться на одному рівні із клініками США.
• Туреччина . Турецькі клініки пропонують найкраще співвідношення ціни та якості. Вони працюють за американськими та міжнародними протоколами. Провідні клініки входять до ТОП високотехнологічних госпіталів світу від організації Top Master's in Healthcare Administration. При цьому вартість лікування раку легенів у Туреччині нижча, ніж в інших країнах цього списку.

Більш ніж у 50% випадків пухлина у легенях – не основна, а вторинна (метастаз, який викликаний раком іншого органу, наприклад, шлунка). Тому необхідно пройти ретельне обстеження не лише легенів, а всього організму, на підставі якого лікарі поставлять точний діагноз і підберуть найефективніші методики терапії та хірургії.

До основних методів діагностики раку легенів за кордоном належать:

• Лабораторні тести - загальний та біохімічний аналізи крові, аналіз сечі.
• Тест на онкомаркери дозволяє виявити в крові речовини, характерні для раку легень.
• Цитологічне дослідження мокротиння, щоб виявити ракові клітини.
• Рентгенографія грудної клітки — з її допомогою лікарі визначають, чи є в легенях новоутворення.
• КТ грудної клітки - дозволяє встановити розмір, розташування пухлини та її ступінь поширення на навколишні тканини.
• Плевроцентез (пункція плевральної порожнини) - це забір рідини з плеври для аналізу, який визначає наявність ракових клітин. Процедура проходить через прокол у грудній стінці.
• Медіастиноскопія – це огляд тканин середостіння (зони між двома легенями) за допомогою ендоскопу.
• Бронхоскопія – дозволяє лікарям візуально досліджувати трахею, бронхи та взяти фрагмент пухлини для аналізу. Процедура відбувається за допомогою спеціальної трубки з камерою, яку лікарі вводять пацієнтові через ніс або рот.
• Ендобронхіальне ультразвукове дослідження EBUS – сучасний метод бронхоскопії. Він додатково дозволяє зробити забір тканин лімфовузлів для аналізу.
• Electromagnetic Navigation Bronchoscopу за допомогою пристрою SuperDimension Bronchus System - методика, яка допомагає досліджувати навіть важкодоступні тканини органу. Проводиться з допомогою спеціального зонда.
• Надшкірна пункційна біопсія (трансторакальна аспіраційна біопсія) - забір тканин новоутворення для аналізу. Лікарі вдаються до процедури, якщо під час бронхоскопії/EBUS вони не отримали матеріалу.

• відрізняють доброякісну пухлину від злоякісних;
• визначають швидкість її зростання, тип раку легень;
• підбирають найефективніший хіміопрепарат;
• виявляють генетичні мутації, при яких показані імуно- та таргетна терапія.

Для допомоги пацієнтам з онкологією легень лікарі застосовують такі методики:

Хірургічне лікування

Операція – це основний метод лікування раку легенів. Залежно від розміру, розташування пухлини та стадії захворювання, хірурги проводять такі види процедури:

• клиноподібну резекцію - видалення новоутворення та невеликої кількості оточуючих здорових тканин;
• сегментектомію - видалення сегмента органу;
• лобектомію - видалення частки легені;
• пневмонектомії - повне видалення органу.

У провідних зарубіжних клініках операції при раку легень проводять малотравматичним методом VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) - ВАТС (відеоасистована торакоскопічна хірургія). Він дозволяє зберегти ребра цілими, на відміну традиційного відкритого втручання, і прискорити відновлення вдвічі. Це можливо завдяки тому, що всі дії хірург виконує через 3 проколи до 1 см у міжреберному просторі. Видимість зони, що оперується, забезпечує спеціальна камера.

При неможливості проведення малоінвазивної операції, хірург видаляє пухлину традиційним відкритим методом через 1 розріз у ділянці грудної клітки.

Хіміотерапія

Хіміотерапія зупиняє ріст та розподіл ракових клітин за рахунок протипухлинних препаратів, які пацієнт приймає за допомогою крапельниць або у формі таблеток.

Хіміотерапію проводять, щоб:

• зменшити новоутворення перед його видаленням;
• запобігти рецидиву (повернення захворювання), зруйнувавши ракові клітини, що залишилися після операції;
• знищити неоперабельну пухлину;
• уповільнити розвиток хвороби та зменшити симптоми на пізніх стадіях.

Променева терапія (радіотерапія)

Під час променевої терапії руйнування ракових клітин відбувається за рахунок дії іонізуючого випромінювання.

При злоякісних пухлинах легень лікарі можуть призначити променеву терапію:

• як основне лікування, якщо є протипоказання до хірургічного втручання або пухлина не операбельна;
• після операції, щоб знищити ракові клітини, які були видалені;
• для руйнування метастазів;
• щоб зменшити симптоми та покращити якість життя на пізніх стадіях захворювання.

При онкології легень лікарі проводять променеву терапію дистанційним чи контактним методом.

Дистанційне опромінення проходить за допомогою лінійного прискорювача - спеціальної установки, що знаходиться на відстані пацієнта. У більшості топових клінік за кордоном для цього використовують апарат TrueBeam STx. За даними компанії-виробника ( Varian Medical System ) апарат опромінює новоутворення з точністю до 1 міліметра, що мінімізує ризик впливу на здорові тканини та забезпечує високу безпеку процедури.

Контактна променева терапія називається брахітерапія . Лікарі поміщають в пухлину спеціальні радіоактивні зерна (які в 2,5 рази менші за рисове зернятко) або голки. Вони точково опромінюють пухлину, не впливаючи на навколишні здорові тканини.

Радіохірургія

Радіохірургія – це одноразове опромінення пухлини високою дозою радіації. Для цього у провідних клініках за кордоном використовують апарат Кібер-ніж (CyberKnife) , який підлаштовується під дихання пацієнта, тому процедура проходить точно та безпечно.

До інноваційних методів лікування раку легень відносяться фотодинамічна терапія, кріохірургія, таргетна терапія та імунотерапія. Сам підхід до лікування раку імунними та таргетними препаратами не новий, проте великі науково-дослідні центри постійно розробляють та досліджують ліки, роблячи їх більш ефективними та безпечними.

Фотодинамічна терапія

Лікарі вводять пацієнту світлочутливий протипухлинний препарат та активують його лазером в області пухлини. Ліки руйнує судини, що живлять новоутворення, і вона гине.

До процедури вдаються тільки на початковій стадії захворювання.

Кріохірургія

Кріотерапія – це заморожування пухлини за допомогою рідкого азоту. Внаслідок цього злоякісні клітини перестають розмножуватися і новоутворення гине.

Методика показана на стадії захворювання.

Таргетна (цільова) терапія

Таргетна терапія , на відміну від хімії, не шкодить здоровим тканинам, але її застосування можливе лише при пухлинах з генетичною мутацією (EML4-ALK, EGFR, ROS-1, PG-L1).

Імунотерапія (біологічна терапія)

Якщо хімія неефективна, пацієнтам з прогресуючим недрібноклітинним раком легень онкологи призначають ліки Кейтруда. Це препарат імунотерапії, який допомагає організму виявити ракові клітини та самостійно знищити їх. Інші ліки, які можуть призначати пацієнтам, - Nivolumab та Ipilimumab. Вчені активно досліджують вакцини проти раку, моноклональні антитіла та інгібітори сигнальної трансдукції – перспективні препарати при дрібно- та недрібноклітинних пухлинах.

Важливо знати!

Програма лікування ракових пухлин легень індивідуальна у кожному даному випадку. Вона залежить від стадії захворювання, розташування та типу новоутворення, наявності та локалізації метастазів, загального стану здоров'я людини.

0 стадія

• Недрібноклітинний рак легені:
  • Фотодинамічна терапія, сегментектомія або клиноподібна резекція. При важкодоступних пухлинах - лобектомія або пневмонектомія.
  • Брахітерапія (у деяких випадках при ризик рецидиву).
• Карциноїдний рак легені:
  • Фотодинамічна терапія чи хірургічне видалення пухлини.

1 стадія

• Недрібноклітинний рак легені:
  • сегментектомія або лобектомія;
  • післяопераційна променева, хіміо- або таргетна терапія, щоб знизити ризик повернення хвороби.
• Дрібноклітинний рак легені:
  • операція з видалення новоутворення та, при необхідності, регіонарних лімфатичних вузлів
  • хіміо- та променева терапія.
• Карциноїдний рак легені:
  • операція з видалення пухлини.

2 стадія

• Недрібноклітинний рак легені:
  • лобектомія або пневмонектомія та видалення лімфовузлів;
  • передопераційна або післяопераційна хіміо- та радіотерапія.
• Дрібноклітинний рак легені:
  • операція;
  • хіміо-, променева терапія та, за наявності мутацій, таргетна або імунотерапія.
• Карциноїдний рак легені:
  • хірургічне втручання.

3 стадія

• Недрібноклітинний рак легені:
  • передопераційні хіміо- та променева терапія;
  • операція;
  • за наявності генетичних мутацій – імуно або таргетна терапія.
• Дрібноклітинний рак легені:
  • хіміо-, променева, імуно та таргетна терапія;
  • операція (якщо стан пацієнта та розмір пухлини дозволяють).
• Карциноїдний рак легені:
  • хіміо-, променева, імуно, таргетна терапія;
  • операція.

4 стадія

За будь-якого типу пухлини показана паліативна терапія, яка зменшує симптоми.

Прогноз при раку легенів індивідуальний у кожному даному випадку. Він залежить від таких факторів:

• розмір, розташування та тип пухлини;
• наявність у новоутворенні генетичних мутацій;
• наявність та розташування вторинних пухлин (метастазів);
• вік, загальний стан пацієнта та наявність у нього супутніх захворювань.

Карцинома легені розвивається швидко, тому при виявленні пухлини важливо якнайшвидше розпочати лікування, щоб прогноз був кращим.

Відгук про лікування раку легенів за кордоном до клініки Анадолу (Туреччина):

25+ відгуків хворих на лікування раку легень за кордоном зібрані тут . Щоб поставити запитання пацієнтам, зареєструйтесь на нашому сайті. Це займе кілька хвилин і дозволить вам дізнатися більше про лікування у конкретному медичному центрі.

Ціна на лікування раку легень залежить від таких факторів:

• Об'єм діагностики. Що більше процедур включає діагностика, то вище підсумковий чек. Тому пацієнтам, які вже проходили якесь обстеження за місцем проживання (біопсію, МРТ, КТ, ПЕТ-КТ) необхідно взяти з собою в клініку їх результати. Якщо вони будуть інформативні, лікар перегляне їх і процедуру не доведеться проходити повторно.
• Чим більше методик застосовують фахівці для допомоги пацієнту, тим вища підсумкова вартість лікування. Також ціна залежить від обсягу хірургічного втручання та кількості курсів терапії.
• Вибрані країна та клініка. Вартість лікування раку легенів у різних країнах залежить від загального рівня цін на медичні послуги. Ціна на терапію та хірургію у різних медичних центрах однієї держави відрізняється залежно від типу установ (приватна/державна), рівня сервісу та класу палати для госпіталізації.