Що важливо знати про лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі?
- Для лікування пацієнт може вибрати клініку із престижною акредитацією Міжнародної комісії з рівня обслуговування та безпеки (JCI). Такі медичні центри відповідають списку понад 1 600 критеріїв якості та безпеки. В Ізраїлі їх 29 .
- Лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі відбувається у клініках, які щороку потрапляють до міжнародних рейтингів. Наприклад, Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) та клініка ім. Хаїма Шиба входять до списку найкращих шпиталів світу 2020 від авторитетного журналу Newsweek . Вони відзначені за високу якість сервісу та медичних послуг, ефективність лікування, задоволеність пацієнтів, які проходили там лікування.
- На даний момент в Ізраїлі проходять понад 50 клінічних випробувань нових препаратів та методів лікування підшлункової раку. Розробки, що довели свою ефективність, в першу чергу будуть доступні в ізраїльських клініках.
- Лікування раку підшлункової в Ізраїлі наші лікарі-координатори можуть організувати протягом 3 днів.
Чим відрізняється лікування підшлункової раку в Ізраїлі від лікування в країнах СНД?
- Пацієнтів приймають висококваліфіковані онкологи. За даними Ізраїльської асоціації медичного туризму, лікарі, які спеціалізуються на лікування онкозахворювань підшлункової залози, зобов'язані проходити навчання та підвищення кваліфікації у провідних медичних центрах Європи та США. Вони обмінюються досвідом з іноземними колегами, проводять клінічні дослідження методик та препаратів, тому мають доступ до найновіших та найефективніших розробок сучасної медицини.
- Хірурги в Ізраїлі спеціалізуються на складних операціях із видалення пухлини підшлункової залози. За даними клінік-партнерів Bookimed в Ізраїлі, лікарі спеціалізуються на лапароскопічних втручаннях, при яких новоутворення видаляють через 4-5 проколів розміром до 1 см в очеревині. Це дозволяє максимально зберегти здорові тканини та скоротити період реабілітації. Експерти Національної загальної онкологічної мережі США (NCCN) стверджують, що через особливе розташування підшлункової, яка прихована органами травлення, такі втручання вимагають високої кваліфікації хірурга, тому проводяться лише найдосвідченішими фахівцями.
- В Ізраїлі доступно більше препаратів хіміо-, імуно- та таргетної терапії, ніж у країнах СНД, за даними наших пацієнтів та клінік-партнерів Bookimed. Це збільшує шанси підібрати кожному пацієнту ліки, найбільш ефективні в його випадку, а не єдино доступні.
Як діагностують рак підшлункової в Ізраїлі?
За офіційними даними Американського онкологічного товариства , підшлункова залоза – один із найбільш важкодоступних органів для діагностики. Вона частково прихована органами травної системи, тому майже не видно на УЗД. Тому, щоб виявити пухлину ізраїльські онкологи можуть призначати:
- ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS);
- аналізи крові;
- КТ або МРТ за протоколом діагностики раку підшлункової;
- магнітно-резонансну холангіопанкреатографію;
- біопсію пухлини та дослідження отриманого зразка тканин (імуногістохімія, гістологія);
- ПЕТ-КТ.
Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS)
Ця процедура дозволяє отримати більш чітке цифрове зображення підшлункової залози та прилеглих до неї тканин, ніж звичайне ультразвукове дослідження, згідно з медичними протоколами .
Для обстеження лікар застосовує тонку гнучку трубку (ендоскоп) із ультразвуковим датчиком на кінці. Лікар вводить його пацієнтові в рот, проводить через стравохід та шлунок у дванадцятипалу кишку. З цієї області, завдяки ультразвуку, лікар може точно обстежити підшлункову. У деяких випадках ця процедура дозволяє виявити невеликі пухлини, які не видно на знімках КТ та МРТ.
Щоб пацієнт почував себе комфортно, для ультразвукового ендоскопічного дослідження йому вводять анестезію.
Аналізи крові
За даними Американського онкологічного товариства , аналізи крові необхідні для того, щоб оцінити загальний стан організму, виявити можливі інфекції або запалення. Пацієнту призначають:
- Загальний аналіз. Він показує кількість різних клітин крові. Наприклад, знижена кількість еритроцитів свідчить про анемію, тромбоцитів — проблеми зі згортанням крові, лейкоцитів — на наявність інфекції. Ці дані вплинуть вибір методу лікування.
- Біохімія. Дослідження дозволяє виявити порушення у роботі внутрішніх органів. Наприклад, якщо ракові клітини проникли у кістки, у крові буде підвищено рівень кальцію.
- Тест на онкомаркери. Дозволяє виявити підвищений вміст білків (онкомаркерів), що виділяють ракові клітини.
- Генетичне дослідження. Допомагає виявити в клітинах крові мутації (BRCA1, BRCA2, PALB2) та підібрати правильну схему імунотерапії.
Для аналізу у пацієнта забирають кров із вени, як правило вранці натще. Сама процедура триває до 5 хвилин. Результати досліджень зазвичай готові цього ж чи наступного дня.
КТ або МРТ за протоколом діагностики раку підшлункової
Під час процедури лікарі отримують зображення внутрішніх органів і тканин за допомогою рентгенівського випромінювання (КТ) або радіохвиль (МРТ) згідно з описом американських медичних протоколів .
Протокол діагностики раку підшлункової в цих дослідженнях означає, що апарати виконують знімки самого органу та області навколо нього. Це дозволяє лікарям вивчити структуру підшлункової та стан кровоносних судин у ній, виявити новоутворення.
Під час процедури пацієнт лягає на спеціальну платформу, за допомогою якої його поміщають усередину апарату. Він повинен лежати нерухомо, в той час, як установка робить необхідні знімки. Обстеження може тривати від 15 до 60 хвилин.
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія
Це різновид МРТ, який дозволяє отримати дуже точне зображення підшлункової та жовчної протоки. Процедура проходить так само, як магнітно-резонансна томографія.
Біопсія пухлини та дослідження отриманого зразка тканин (імуногістохімія, гістологія)
Біопсія – це одержання тканин пухлини для подальшого аналізу. Процедуру проводять під місцевим знеболенням. Лікар вводить через шкіру в новоутворення порожню голку, за допомогою якої забирає стовпчик тканин пухлини. На місце проколу накладають пов'язку. Згідно з медичними протоколами , перебіг процедури лікар контролює за допомогою ендоскопічного ультразвукового дослідження, КТ або УЗД.
Зразки тканин, отримані під час біопсії, досліджують у лабораторії. Завдяки цьому можна відрізнити доброякісну пухлину підшлункової від злоякісної, визначити тип ракових клітин і виявити в них генетичні мутації, при яких можливе лікування таргетної або імунотерапії.
ПЕТ-КТ
Ця методика поєднує позитронно-емісійну (ПЕТ) та комп'ютерну томографію (КТ). Перед обстеженням пацієнту вводять внутрішньовенно радіофармпрепарат, який притягується до ракових клітин. Після цього пацієнт лягає у спеціальний сканер, що складається з 2 частин. Одна з них робить знімок, на якому видно зони накопичення препарату, інша — пошарове рентгенівське зображення організму. Комп'ютер поєднує 2 отримані знімки в 1. Завдяки цьому лікар бачить, де розвивається пухлина.
Згідно з дослідженнями , ПЕТ-КТ застосовують для того, щоб виявити можливі вторинні новоутворення (метастази), якщо припускають, що рак міг поширитися організмом.
Унікальні методи діагностики
FoundationOne CDx - це дослідження тканин новоутворення, отриманих під час біопсії, яке виявляє мутації в ракових клітинах. Завдяки цьому підбирають найбільш дієвий препарат імуно-або таргетної терапії та можуть спрогнозувати його ефективність.
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США схвалило цю методику у 2020 році. За даними розробників , її точність складає 99%.
Дослідження доступне в декількох клініках Ізраїлю, наприклад, Ассута та Іхілов.
Методи лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі
За даними клінік-партнерів Bookimed в Ізраїлі, для лікування раку підшлункової залози застосовують такі методи:
- операція;
- хіміотерапія;
- стереотаксична променева терапія;
- таргетна терапія;
- імунотерапія.
Операції при раку підшлункової
Операцію проводять у тому випадку, якщо пухлина не зачіпає артерії та вени органу, тому може бути видалена без ризику для життя пацієнта. При цьому втручання вважається одним із найскладніших у хірургії. За міжнародними медичними рекомендаціями хід операції хірург повинен погодити на консиліумі з командою лікарів, які виконують не менше 15 подібних втручань щорічно.
Ізраїльські хірурги проводять такі втручання:
- Операція Уіппла (панкреатодуоденектомія) - видалення пухлини головки підшлункової залози разом з ділянкою жовчної протоки, жовчним міхуром, дванадцятипалою кишкою, частиною шлунка. За даними Американського онкологічного товариства , операція показана для лікування раку головки підшлункової залози.
- Дистальна резекція підшлункової (панкреатектомія) - резекція новоутворення в хвості підшлункової разом із селезінкою. Згідно з міжнародними медичними рекомендаціями , операцію проводять для лікування пухлини в хвості та тілі органу.
- Тотальна панкреатектомія - повне висічення органу при ураженні тіла та шийки підшлункової залози, частини кишечника та шлунка, жовчного міхура, жовчної протоки, селезінки та сусідніх лімфовузлів. Показаннями для операції експерти вважають пухлину, яка поширилася на весь орган.
Хіміотерапія
Препарати хіміотерапії потрапляють у кровообіг і разом з ним розносяться по всьому організму. Тому вони можуть впливати на пухлини у будь-якій його точці.
Хіміотерапію при підшлунковій раку призначають на будь-якій стадії захворювання. За даними Американського онкологічного товариства , її проводять, щоб:
- зменшити новоутворення перед його видаленням;
- запобігти рецидиву (повернення захворювання), зруйнувавши ракові клітини, що залишилися після операції;
- знищити неоперабельну пухлину;
- сповільнити розвиток хвороби та зменшити симптоми на пізніх стадіях.
Ліки пацієнт приймає внутрішньовенно або у формі таблеток. Хіміотерапію проводять курсами, під час яких прийом ліків чергується з періодом відпочинку та відновлення. Зазвичай курс триває 2-3 тижні. Кількість курсів визначає лікар з урахуванням стадії захворювання та препаратів.
Стереотаксична променева терапія (SBRT)
Під час процедури ракові клітини руйнуються за допомогою рентгенівських високоенергетичних променів. Згідно з рекомендаціями Американського онкологічного товариства , при раку підшлункової залози таке лікування застосовують:
- після операції, щоб зменшити ризик повторного розвитку захворювання (рецидиву);
- перед операцією, щоб зменшити пухлину та видалити її в максимальному обсязі;
- разом з хіміотерапією, якщо пухлина вийшла за межі підшлункової залози та не може бути видалена хірургічно;
- для полегшення симптомів пізньої стадії.
При стереотаксичній променевій терапії ізраїльські лікарі використовують спеціальний комп'ютер та лінійний прискорювач нового покоління (TrueBeam, Novalis). У комп'ютер радіолог вносить параметри пухлини, задає план та потужність опромінення. Після цього система сама регулює напрямок та точність впливу високоенергетичних рентгенівських променів. Під їх впливом пухлина руйнується.
Таргетна терапія
За даними досліджень , таргетні ліки цілеспрямовано впливають на ракові клітини і не шкодять здоровим тканинам. Таке лікування викликає менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
Згідно з американськими протоколами , таргетну терапію призначають для лікування раку підшлункової залози на будь-якій стадії захворювання, як єдину методику або у поєднанні з іншими методами. Зазвичай препарати призначають у формі таблеток, тому їх можна приймати вдома. Тривалість терапії визначає онколог.
Імунотерапія
Препарати імунотерапії активізують імунну систему пацієнта, “вчать” її розпізнавати та атакувати новоутворення. За даними Американського онкологічного товариства , найбільш ефективний імунопрепарат при раку підшлункової – Кейтруда.
Імунопрепарати можна приймати у формі таблеток, уколів чи крапельниць. Тривалість і схему лікування підбирає лікар.
Способи лікування підшлункової раку в Ізраїлі
У лікуванні раку підшлункової залози ізраїльські онкологи дотримуються американських медичних протоколів та рекомендацій міжнародних організацій.
Фахівці Американського онкологічного товариства рекомендують такі підходи до лікування залежно від поширеності пухлини:
Резектабельний рак підшлункової (піддається хірургічному лікуванню)
- операція;
- хіміо- та радіотерапія після втручання за індивідуальними показаннями;
- хіміо- та радіотерапія після втручання при пухлинах великого розміру.
Прикордонно-резектабельний рак (операція можлива, але є ризик видалити не всю пухлину)
- хіміотерапія та опромінення до операції, щоб зменшити новоутворення;
- хірургічне втручання;
- хіміо- та радіотерапія після втручання.
Нерезектабельна пухлина (неможливо видалити хірургічно)
- хіміотерапія;
- променева терапія;
- таргетна терапія;
- імунотерапія.
Якщо після лікування пухлина зменшилася у розмірі, ізраїльські лікарі можуть здійснити її хірургічне видалення.
Рак підшлункової з вторинними пухлинами (метастазами)
- хіміотерапія;
- променева терапія;
- таргетна терапія;
- імунотерапія.
Як відбувається відновлення після лікування раку підшлункової залози?
Відновлення після лікування раку підшлункової залози, згідно з міжнародними рекомендаціями , включає:
- спеціальну дієту;
- прийом препаратів для покращення загального стану пацієнта.
Після лікування підшлункової раку необхідно регулярно проходити медичне обстеження. Періодичність та її програму становить лікуючий онколог. Це дозволить вчасно виявити рецидив захворювання.
Пацієнтам, яким частково або повністю видалили підшлункову залозу, призначають інсулін. Лікар також прописує препарати для зняття післяопераційних болів, порушень у роботі шлунково-кишкового тракту, дає рекомендації щодо правильного харчування.
Скільки коштує лікування підшлункової раку в Ізраїлі?
Ціни на лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі залежать від:
- Стадії захворювання. На початкових стадіях пацієнту призначають тільки операцію та радіо- чи хіміотерапію, тому загальна вартість лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі на цьому етапі нижча, ніж коли додатково необхідно приймати таргетні або імунні препарати.
- Призначені ліки. Кожен препарат таргетної, імунної чи хіміотерапії стоїть по-різному. Крім того, деякі необхідно приймати курсами, а інші постійно протягом кількох років.
- Вибраної клініки. В Ізраїлі пацієнт може пройти лікування у державному медичному центрі (наприклад, Іхілов) або приватному (Ассута). Вартість лікування в приватній клініці може бути вищою.
Ціни на лікування в Ізраїлі та інших країнах відрізняються. Це зумовлено рівнем економічного розвитку держав та особливостями надання медичних послуг громадянам іноземних держав. Наприклад, вартість операції при раку підшлункової залози в Ізраїлі — від $32 000, у Німеччині — від $41 000, у Південній Кореї — від $25 000.
Скільки коштує лікування підшлункової раку в Ізраїлі у вашому конкретному випадку уточнюйте у лікаря-координатора Bookimed.
Скільки коштує діагностика раку підшлункової в Ізраїлі?
Вартість діагностики раку підшлункової в Ізраїлі залежить від:
- Вибраної клініки. Обстеження у державному центрі може коштувати дешевше.
- Стадії захворювання. На пізніх пацієнтові знадобиться комплексне обстеження, щоб виявити можливі вторинні пухлини.
- Об'єм діагностичних процедур. Вартість обстеження може бути нижчою, якщо ви проходили деякі процедури вдома, наприклад, КТ, ПЕТ-КТ чи біопсію. Наявні результати ви можете взяти із собою у клініку. Якщо вони будуть достатньо інформативними, діагностику не доведеться повторювати. Якщо ви проходили біопсію, візьміть із собою її блоки. Лікарі проведуть повторний аналіз зразків тканини, і сам тест повторювати не доведеться. Це дозволить зменшити загальну вартість обстеження.
Як поїхати на лікування підшлункової раку в Ізраїль?
Щоб поїхати на лікування раку підшлункової залози до Ізраїлю, залиште звернення на сайті Bookimed. З вами зв'яжеться лікар-координатор. Він відповість на всі питання щодо вибору клініки, організації лікування та вартості процедур.
Координатор передасть ваші результати аналізів та медичні виписки фахівцю у вибраний медичний центр. За ними лікар уточнить діагноз, визначить варіанти лікування та його попередню вартість.
Організація поїздки
Якщо програма лікування вам підходить, координатор запише вас на прийом до лікаря та необхідні процедури.
Bookimed організує подорож до Ізраїлю за 3-5 днів.
Супровід пацієнта
У клініці вас супроводжує локальний координатор. Ми залишаємося з вами на зв'язку під час лікування та після повернення додому.
Bookimed – це незалежна медична платформа. Ми не представляємо інтересів конкретних клінік. Наші послуги оплачують шпиталі-партнери, а не пацієнти.
Відповіді на запитання про лікування раку підшлункової
Які симптоми раку підшлункової?
Американські онкологи виділяють такі основні симптоми раку підшлункової залози:
- біль у животі, який віддає у спину;
- втрата апетиту та ваги;
- жовтий колір шкіри та білків очей;
- кал світлого кольору;
- сеча темного кольору;
- розвиток діабету;
- поява тромбів;
- нудота.
Який прогноз при раку підшлункової?
Фахівці Американського онкологічного товариства дають такий прогноз при раку підшлункової залежно від стадії:
- 1-2 стадія - рубіж 5 років переживають 37% пацієнтів;
- 3 стадія - 12% пацієнтів;
- 4 стадія - 3%.
При цьому лікарі медичного центру ім. Джонса Хопкінса (Балтімор, США) відзначають, що 10% пацієнтів, у яких захворювання діагностують на ранніх стадіях і відразу ж починають лікування, повністю позбавляються раку підшлункової.
Що буде, якщо не лікувати рак підшлункової?
Якщо не лікувати рак підшлункової, вона поширюється на прилеглі органи, кровоносні судини, потім у віддалені частини тіла. У людини розвиваються метастази. За даними спеціалізованого медичного ресурсу Pancreatica.org , тривалість життя на пізніх стадіях раку підшлункової без лікування – 3-4 місяці.
Вам буде корисно – додаткові ресурси
Лікарі-координатори Bookimed відібрали найавторитетніші та найкорисніші ресурси з лікування раку підшлункової, щоб ви дізналися більше:
Cancer Research UK - це британська організація з вивчення раку та підвищення обізнаності.
ACS — американська спільнота боротьби з раком.
NCCN - це некомерційне об'єднання 27 найбільших онкоцентрів США, мета якого - вивчення раку та розробка нових методів лікування. Протоколи NCCN для лікарів — посібники з ефективного лікування раку всіх стадіях.
ESMO — товариство, яке об'єднує понад 20 000 медичних експертів із 150 країн світу. Його мета — покращити якість діагностики та лікування раку, підтримати розробку прогресивних методик та препаратів.
У світі зараз проходить близько 2700 клінічних випробувань з діагностики та лікування раку підшлункової.