Важливо знати пацієнту з підозрою на рак щитовидної залози:
- Жінки хворіють на рак залози втричі частіше за чоловіків.
- Рак щитовидної залози – не вирок!
- У папілярного раку (найпоширенішого) прогноз виживання 96%.
- У більшості випадків однієї операції достатньо для успішного лікування раку.
- Йод-збалансоване харчування – ефективна профілактика раку щитовидної залози.
Для консультації – зверніться до ендокринолога!
- Папілярний рак щитовидної залози
- Лікування папілярного раку
- Метастазування папілярної карциноми
- Смертність та виживання при папілярній пухлині
- Прогноз при папілярному раку щитовидної залози
- Фолікулярний рак щитовидної залози
- Прогноз при фолікулярній карциномі
- Медулярний рак щитовидної залози
- Анапластичний рак щитовидної залози
- Інші види пухлин
- Основні характеристики пухлин щитовидної залози
Статистичні дані щодо частоти виникнення пухлин щитовидної залози дуже обнадійливі - лише 5-10% новоутворень виявляються злоякісними. Основна їх частина є диференційованими, тобто складаються із майже не змінених фолікулярних клітин органу.
Виходячи з гістологічних особливостей рак щитовидної залози поділяють на:
- Папілярну карциному;
- фолікулярну карциному;
- Медулярну карциному (С – клітинну);
- Анапластичну карциному;
- Інші пухлини (лімфома, фібросаркома, саркома, епідермоїдний та метастатичний рак).
Читайте докладніше про симптоми раку щитовидної залози .
Найчастіше у хворих розвиваються папілярні та фолікулярні типи раку щитовидної залози. Однак ці високодиференційовані форми характеризуються дуже сприятливим прогнозом.
Папілярний рак щитовидної залози
Папілярний рак щитовидної залози (РЩЗ) – найпоширеніший. Ця пухлина розвивається у більш ніж 85% хворих із діагностованими злоякісними новоутвореннями. Проте, на тлі такої поширеності даний тип РЩЗ відрізняється гарною реакцією на терапію та дуже сприятливим прогнозом для пацієнтів їх усіх вікових груп.
Папілярна пухлина розташовується в одній із часток залози (крім 10-20% випадків, коли ураження на рак двостороннє). Складається з її фолікулярних клітин (А типу) та розвивається вкрай повільно, але здатна вражати лімфоли шиї. Жіноча половина населення страждає від цього захворювання втричі частіше, ніж чоловіча (ця тенденція зберігається всім типів РЩЖ).
Папілярний рак щитовидної залози має форму вузла (в або без капсули) з кістозними порожнинами та фіброзними ділянками. У половини хворих відзначають присутність кальцинатів. Новоутворення часто містить рідкий вміст бурого кольору.
Лікування папілярного раку
Як основний метод лікування папілярного раку щитовидної залози застосовують хірургічне втручання. Стандартною процедурою при такому діагнозі є тиреоїдектомія (повне видалення щитовидної залози). Якщо пухлина торкнулася лімфатичних вузлів шиї, додатково призначають лімфодисекцію (лімфовузли центральної зони шиї).
Читайте Ексклюзивне інтерв'ю із проф. Андреасом Зестерхеном про операції на щитовидній залозі .
Пацієнтам, які пройшли операцію з видалення залози, призначають довічну замісну гормонотерапію – постійний прийом синтетичних аналогів гормонів щитовидної залози.
Заключний етап комплексної терапії - лікування радіоактивним йодом ( радіойодтерапія ). Її проводять при ураженні лімфовузлів, проростанні пухлини крізь капсулу щитовидної залози, а також для лікування агресивних підтипів раку (стовп'яноклітинного та висококлітинного).
Метастазування папілярного раку щитовидної залози
Папілярний рак рідко дає метастази. У 35% хворий спостерігається лімфогенне метастазування, що майже не залежить від початкового розміру пухлини. Гематогенне метастазування папілярного РЩЗ (поширення через кровоносну систему) відбувається досить рідко і найчастіше у напрямку легень.
Смертність та виживання при папілярному раку
Для цього типу раку характерна дуже висока виживання, а смертність відносно невелика. Виживання при папілярній карциномі:
- 5-річне виживання - 96%,
- 10-річна – 88%,
- понад 15 років – у 76% випадків.
Прогноз при папілярному раку щитовидної залози
Незалежно від відсутності чи наявності метастазів у лімфатичних залозах хворі різних вікових груп можуть жити довго. При поширенні раку в кістки або легені прогноз може погіршитись.
Фолікулярний рак щитовидної залози
За частотою розвитку фолікулярний рак знаходиться на другому місці серед усіх новоутворень (до 15%). Він частіше виявляється серед жінок, які страждають від йдодифіциту. Фолікулярна карцинома не розростається за межу щитовидної залози, але в поодиноких випадках метастазує у легені та кістки.
На відміну від папілярної карциноми, цей вид пухлини не торкається лімфатичних вузлів, але прогноз такий же сприятливий.
Пухлина являє собою щільний вузол з чіткими межами та вмістом кальцинатів у більшості випадків. Внутрішньозалізна дисемінація (поширення по тканинах залози) відбувається не часто. Відомі випадки судинної інвазії (проростання в кровоносну судину). У ході прояву такої функціональної активності у пацієнтів можуть діагностувати метастазування у легені, кістки, шкіру та навіть головний мозок.
Прогноз при фолікулярному раку щитовидної залози
Для пухлини характерний повільний розвиток та сприятливий прогноз.
- 5-річне виживання становить 80%,
- 10-річна – аж до 75%.
Медулярний рак щитовидної залози
Медулярна пухлина щитовидної залози - онкологічне захворювання, яке розвивається з клітин типу С, за частотою виникнення не перевищує 10% від загальної кількості карцином. Метастази можуть зачіпати лімфатичні вузли, легені та печінку. На наявність пухлини вказує присутність у крові гормону кальцитоніну та раковоембріонального антигену.
- А-клітини - фолікулярні, що синтезують тиреоглобулін (делок-попередник гормонів Щ.Ж.)
- В-клітини - епітеліальні, які відповідають за утворення нових фолікулів
- С-клітини - парафолікулярні, відносяться до нейроендокринних клітин
Медулярний РЩЗ веде себе більш агресивно, ніж найпоширеніші – папілярний та фолікулярний, метастазуючи у лімфатичні вузли шиї ще на ранніх стадіях. Прогноз дуже сприятливий для пацієнтів віком до 40 років.
- 5-річне виживання - 70-80%,
- 10-річна - 60-70%,
- 20-річна - 40-50%.
Анапластичний рак щитовидної залози
Анапластичний рак – рідкісна, але дуже агресивна карцинома щитовидної залози (до 5%). Новоутворення активно поширюється організмом, насамперед вражаючи структури шиї. Пухлина швидко призводить до летального результату.
Анапластичні називають клітини, що втратили свою нормальну структуру.
На розвиток анапластичного раку щитовидної залози йде від 1 до 3 років, при цьому він погано реагує на лікування.
Інші види пухлин щитовидної залози
Крім вищезгаданих видів раку щитовидної залози зустрічаються також такі пухлини як: саркоми, лімфоми, фібросаркоми, епідермоїдний рак та метастатичний рак. Перед цих новоутворень припадає лише 1-2 % випадків.
Основні характеристики пухлин щитовидної залози
Папілярний рак | Фолікулярний рак | Медулярний рак | Анапластичний рак |
80% всіх випадків раку щ. | 10-15% всіх випадків раку щ. | 5-10% всіх випадків раку щ. | 1-3% всіх випадків раку щ. |
Зустрічається у віці 30-50 років | Зустрічається у віці 40-60 років | Зустрічається у віці 40-60 років | Зустрічається у віці старше 65 років |
Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки | Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки | Жінки та чоловіки страждають однаково | Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки |
Млявий |
| Супроводжується іншими ендокринними захворюваннями | Має агресивний характер |
Не схильна до метастазування | Ракові клітини можуть потрапляти в кровотік та метастазувати у кісткову тканину або легені. | Може проростати через капсулу щитовидної залози в трахею та м'язи. | Активне інвазивне зростання пухлини в тканині |
Клітини раку схожі на нормальні клітини щитовидної залози | Клітини пухлини мають сферичну форму, круглі бульбашки - фолікули. | Розвивається із С-клітин (парафілікулярних клітин), які синтезують кальцитонін (гормон, що регулює рівень кальцію та фосфору, а також зростання кісткової тканини) | Клітини пухлини нетипові для залози |
Добре піддається лікуванню | Добре піддається лікуванню радіоактивним йодом | Для лікування потрібна операція | Лікуванню піддається погано |
Прогноз дуже сприятливий | Прогноз сприятливий для пацієнтів віком до 50 років. | Прогноз для пацієнтів віком від 50 років несприятливий | Прогноз несприятливий |
Дайте відповідь, будь ласка, всього на 3 питання