Рак щитовидної залози - діагностика та лікування

• Причини раку щитовидної залози
• Види захворювання
• Стадії раку щитовидної залози
• Симптоми раку щитовидної залози
• Діагностика
• Лікування раку щитовидної залози
• Де лікувати рак щитовидної залози?
• Наслідки лікування раку щитовидної залози
• Рак щитовидної залози: прогнози
• Відновлення після раку щитовидної залози

Що таке рак щитовидної залози?

Щитовидна залоза – це орган у формі метелика, розташований у передній частині шиї. Вона є частиною ендокринної системи та виробляє такі гормони:

• трийодтиронін, який відповідає за розвиток та зростання;
• тироксин, що сприяє прискоренню обміну речовин;
• кальцитонін, що контролює використання кальцію організмом.

Рак щитовидної залози - це злоякісна пухлина в тканинах щитовидної залози, спричинена неконтрольованим зростанням та поділом клітин.

Рак щитовидної залози: статистика

• Злоякісним є лише 10% усіх пухлин щитовидки.
• У 3 випадках із 4 лікарі виявляють рак щитовидної залози у жінок.
• По захворюваності на рак щитовидної залози займає 5-е місце у жінок.
• Це найпоширеніший вид онкології у жінок 20-34 років.

Чи вилікуємо рак щитовидної залози?

Рак щитовидної залози лікується. Цей вид онкології має одні з найвищих показників ефективності лікування. При цьому дуже важливо виявити захворювання та розпочати лікування на 1-2 стадії, коли пухлина ще не поширилася по організму (не метастазувала).

Рак щитовидної залози за МКХ-10

МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду) - це загальноприйнята класифікація для кодування захворювань, яку розробила Всесвітня організація охорони здоров'я.

Відповідно до класифікації МКБ-10, рак щитовидної залози - це злоякісне новоутворення щитовидної залози, яке найчастіше зустрічається в осіб жіночої статі. Код захворювання - С73.

Причини раку щитовидної залози

Найчастіше причини раку щитовидної залози невідомі. Розвиток деяких його форм може спровокувати генетичні мутації клітин.

Чинники ризику раку щитовидної залози

Існують фактори, які збільшують ризик формування злоякісної пухлини у щитовидній залозі. До них відносяться:

1. Підлога

Лікарі діагностують захворювання у 3 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків.



2. Вік

Пухлина може сформуватися у будь-якому віці, але в більшості випадків лікарі виявляють її у жінок 40-50 років та чоловіків 60-70 років.



3. Спадковість

Ризик раку щитовидної залози підвищується, якщо на нього хворів один із найближчих родичів: батько, брат/сестра, дитина.



4. Дієта з низьким вмістом йоду

Повна або часткова відмова від продуктів з йодом підвищує ризик розвитку хвороби.



5. Радіація

Людина, яка проходила лікування інших видів раку за допомогою променевої терапії, може захворіти на рак щитовидки.

Профілактика раку щитовидної залози

Способу, який на 100% допомагає уникнути раку щитовидної залози, не існує, але знизити можливість його розвитку можливо. Для цього необхідно:

• займатися спортом;
• правильно харчуватися;
• підтримувати оптимальний рівень йоду в організмі;
• виключити шкідливі звички.

Різновиди раку щитовидної залози

Фахівці класифікують рак щитовидної залози залежно від типу клітин, диференціації новоутворення та поширеності злоякісного процесу.

Види раку щитовидної залози

Стадії раку щитовидної залози

Для оцінки поширеності злоякісного процесу лікарі класифікують стадії раку по 2 системах – клінічній та TNM.

Клінічна класифікація раку щитовидки

1 стадія

Пухлина до 1 см, яка знаходиться в межах залози та не вражає сусідні тканини.

2 стадія

Новоутворення до 4 см, що деформує залозу і може прорости у шийні лімфовузли з 1 боку. З'являються перші ознаки захворювання - припухлість на шиї та захриплість.

3 стадія

Пухлина поширюється межі залози, вражає лімфовузли з обох боків. На цьому етапі з'являються захриплість, біль у ділянці лімфатичних вузлів.

4 стадія

З'являються вторинні пухлини у шиї, хребті, печінці, легенях.

TNM-класифікація раку щитовидки

За допомогою TNM лікарі класифікують новоутворення за його діаметром та видом, локалізації метастазів.

Т: розмір новоутворення

• T1 – пухлина до 1 см, яка знаходиться в межах залози;
• T2 - новоутворення 1-4 см, яке знаходиться в межах щитовидки;
• T3 - пухлина понад 4 см, обмежена органом;
• Т4 - злоякісний процес поширюється межі залози;
• Т4а - пухлина дає метастази до органів шиї;
• Т4b - ракові клітини поширюються на хребет або близькі великі судини.

N: наявність метастазів у лімфовузлах

• N0 - злоякісні клітини відсутні в лімфовузлах;
• N1 – захворювання поширилося на регіонарні (ближні до пухлини) лімфатичні вузли;
• N1a - пухлина дала метастази в центральні шийні лімфовузли;
• N1b - уражені шийні та грудні лімфатичні вузли.

М: наявність метастазів у віддалених органах

• М0 - вторинні пухлини відсутні;
• М1 – пухлина поширилася на віддалені органи.

Рак щитовидної залози: співвідношення клінічних та TMN стадій

Як виявляється рак щитовидної залози?

Найчастіше перші ознаки раку щитовидної залози з'являються на 2-3 стадії. Вони збігаються із симптомами доброякісних пухлин, тому поставити точний діагноз може лише лікар після комплексного обстеження. Тому вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо ви виявили:

• припухлість або ущільнення в ділянці залози;
• збільшення шийних лімфовузлів;
• регулярну захриплість;
• утруднення ковтання;
• задишку;
• біль в шиї.

Діагностика раку щитовидної залози

Щоб пройти діагностику раку щитовидної залози, слід звернутися до ендокринолога. Він ознайомиться з медичною історією, пропальпує залозу та лімфовузли. Після огляду лікар становитиме план обстеження.

Комплексна діагностика раку щитовидки включає такі інструментальні та лабораторні дослідження:

• Аналіз крові з гормональною панеллю

Лікарі проводять лабораторне дослідження крові, щоб виявити порушення роботи щитовидної залози. Надмірне або недостатнє вироблення деяких гормонів може свідчити про наявність пухлини.



• Тест на онкомаркери

За допомогою тесту на онкомаркери лікарі виявляють у крові речовини, які притаманні раку щитовидної залози.



• УЗД

За допомогою ультразвукового дослідження фахівець обстежує залізу та лімфовузли. Воно визначає обсяг щитовидки, виявляє новоутворення та встановлює їх розмір.



• Біопсія

Забір тканин пухлини для лабораторного дослідження, яке проводиться під місцевим знеболенням. Лікарі виконують біопсію шприцом із тонкою голкою. Щоб точно визначити місце забору тканин, вони вдаються до УЗД.



• Лабораторне дослідження пухлини

З його допомогою лікар визначає злоякісність пухлини, її будову на клітинному рівні та диференціацію.



• Рентген або КТ грудної клітки

Допомагає виявити вторинні пухлини у легенях.



• МРТ

Визначає наявність метастазів у головному та спинному мозку.



• Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія (ПЕТ-КТ)

Виявляє метастази у всьому організмі. За допомогою ПЕТ-КТ лікарі визначають наявність навіть найменших новоутворень – до 1 мм.

Лікування раку щитовидної залози

За результатами комплексної діагностики лікарі підбирають найефективніші методи лікування раку щитовидної залози. До основних методик відносяться: операція, опромінення, медикаментозна терапія.

Операція при раку щитовидної залози

Мета хірургічного втручання – видалити пухлину. Залежно від поширеності злоякісного процесу лікарі проводять:

• лобектомію - видалення частки органу;
• тиреоїдектомію - висічення більшої частини залози або всього органу.

Якщо захворювання поширилося на лімфатичні вузли, лікарі видаляють їх із залізою.

Способи проведення оперативного втручання при раку щитовидної залози:

• Відкритий

Лікарі проводять процедуру через горизонтальний розріз на шиї до 8 див.

Переваги: ціна на відкриту операцію нижча, ніж інші види.

Недоліки: втручання залишає великий видимий шрам.



• Відеоасистований

Лікарі виконують маніпуляції через розріз на шиї 2-4 див. Під час втручання використовують ультразвуковий скальпель і трубку з камерою, яка передає зображення залози на монітор.

Переваги: процедура залишає малопомітний шрам.

Недоліки: ціна відеоассистированную операцію вище, ніж відкриту.



• Роботизований

Лікарі проводять операцію за допомогою робота-хірурга Да Вінчі через розріз у пахвовій западині.

Переваги: після операції ви не залишите видимих слідів втручання.

Недоліки: вартість роботизованої операції вища, ніж інші види.

Радіойодтерапія при раку щитовидної залози

Лікарі проводять лікування радіойодом після хірургічного втручання, щоб знищити ракові клітини, що залишилися в залозі, і запобігти рецидиву.

Під час процедури пацієнт перорально приймає капсулу із радіоактивним йодом. Пухлинні клітини залози притягують речовину та руйнуються під її впливом. В інших тканинах радіойод накопичується в незначних обсягах, тому процедура є безпечною для організму.

Гормонотерапія раку щитовидної залози

Лікарі призначають прийом гормонопрепаратів, щоб:

• компенсувати нестачу гормону після видалення щитовидки;
• зупинити ріст ракових клітин, що залишилися після хірургічного лікування, та запобігти поверненню хвороби.

Дистанційна променева терапія при раку щитовидки

Лікарі проводять радіотерапію після операції, щоб зруйнувати метастази у шиї та віддалених органах. Фахівці виконують процедуру за допомогою високоточних апаратів, які опромінюють лише ракові клітини та не шкодять усьому організму.

Хіміотерапія при раку щитовидної залози

При раку щитовидної залози лікарі рідко вдаються до хімії. Вони призначають такий метод разом із опроміненням, якщо пухлина поширилася по всьому організму.

Пацієнт приймає хіміопрепарати внутрішньовенно чи перорально.

Таргетна терапія при раку щитовидки

Онкологи вдаються до цільової терапії, якщо лабораторне дослідження пухлини виявило генетичну мутацію клітин. Таргетні препарати зупиняють їх зростання та поділ.

Пацієнт приймає ліки як таблеток.

Лікування щитовидної залози в залежності від виду раку

План лікування раку щитовидної залози залежить від його виду та поширеності.

Лікування папілярного раку щитовидної залози

• Операція

Якщо пухлина знаходиться в межах органу, лікарі проводять лобектомію, якщо вона поширилася по організму – тиреоїдектомію.



• Радіойодтерапія

Процедура показана, якщо новоутворення поширилося межі залози, і є ймовірність рецидиву.



• Дистанційна радіотерапія

Лікарі вдаються до такого лікування за неефективності радіойоду.



• Гормонотерапія

Гормонопрепарати показані у разі повного видалення органу.



• Хімія

Онкологи призначають хімію, якщо новоутворення дало метастази у віддалені органи.



• Таргетні препарати

Така терапія показана людям із генетичною мутацією клітин при неефективності попереднього лікування.

Лікування фолікулярного раку щитовидної залози

• Операція

Якщо новоутворення знаходиться в межах щитовидки, хірурги виконують лобектомію, якщо воно дало метастази у прилеглі тканини або віддалені органи – тиреоїдектомію.



• Радіойодтерапія

Радіоонкології вдаються до процедури, якщо захворювання поширилося межі залози, і є ймовірність того, що рак повернеться.



• Дистанційна променева терапія

Дистанційне опромінення показано за неефективності лікування радіойодом.



• Гормонотерапія

Прийом гормональних препаратів лікарі призначають після повного видалення щитовидної залози.



• Хіміотерапія

Онкологи вдаються до хімії, якщо новоутворення дало метастази та не реагує на попереднє лікування.



• Таргетна терапія

Онкологи призначають таргетні препарати пацієнтам із генетичною мутацією клітин при неефективності попереднього лікування.

Лікування медулярного раку щитовидної залози

• Операція

При медулярному типі раку щитовидної залози лікарі видаляють всю залозу та прилеглі лімфовузли.



• Гормонотерапія

Після тиреоїдектомії лікаря призначають довічний прийом гормональних препаратів.



• Дистанційне опромінення

Радіоонкології вдаються до опромінення, щоб запобігти рецидиву і зруйнувати ракові клітини, що залишилися.



• Хіміотерапія

Хімія показана, якщо пухлина поширилася організмом і не реагує на інше лікування.



• Таргетні препарати

Лікарі призначають таргетні препарати пацієнтам із генетичною мутацією клітин при неефективності попередньої хірургії та терапії.

Лікування анапластичного раку щитовидної залози

• Операція

При анапластичному раку щитовидної залози лікарі видаляють всю залозу та прилеглі лімфатичні вузли.



• Дистанційне опромінення

Радіоонкології вдаються до процедури, щоб зруйнувати ракові клітини, що залишилися, і запобігти поверненню раку.



• Хіміотерапія

Хімія показана за наявності віддалених метастазів. Лікарі поєднують її з дистанційним опроміненням.



• Таргетні препарати

Онкологи призначають таргетну терапію за наявності генетичної мутації ракових клітин та неефективності попереднього лікування.

Де лікувати рак щитовидної залози?

Для лікування раку щитовидної залози пацієнти із СНД обирають медичні центри Туреччини, Німеччини, Ізраїлю. Точність обстеження у країнах становить 99-100%. Завдяки точній постановці діагнозу зарубіжні фахівці підбирають найефективніші методи терапії та хірургії. 9 пацієнтів із 10 повністю одужують після лікування раку щитовидної залози за кордоном.

Лікування раку щитовидної залози в Німеччині

Академічна клініка Золінген - багатопрофільний шпиталь, який входить до ТОП-10 медичних центрів Німеччини за версією авторитетного журналу Focus.

Для лікування раку щитовидної залози фахівці Золінген проводять хірургічне лікування та всі види терапії. Фахівці Золінген застосовують 11 методів радіотерапії, тому ви можете бути впевнені, що при раку щитовидної залози радіоонкологи підберуть найефективнішу методику.

Ефективність лікування раку у клініці підтверджує сертифікат Німецького онкологічного товариства.

Дивитися клініки та ціни на лікування раку щитовидної залози у Німеччині

Лікування раку щитовидної залози в Туреччині

Медичний центр Анадолу — багатопрофільний шпиталь у Стамбулі, який отримав сертифікат Організації європейських онкологічних інститутів (OECI) за ефективну терапію та хірургію онкологічних захворювань. У світі лише 30 медичних закладів із такою акредитацією.

Анадолу співпрацює з клінікою №1 у США – медичним центром Джонса Хопкінса. Тому діагностика та лікування раку щитовидної залози тут проходять за американськими протоколами.

Після радіойодтерапії в Анадолі 95% пацієнтів повністю одужують.

Дивитися клініки та ціни на лікування раку щитовидної залози у Туреччині

Лікування раку щитовидної залози в Ізраїлі

Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) - найбільша державна клініка країни. За даними журналу Newsweek, Іхілов входить до ТОП-10 популярних клінік для медичних туристів. Щороку сюди приїжджають 220 тисяч іноземних пацієнтів.

Для лікування раку щитовидної залози лікаря Сураскі застосовують хірургію, радіойод, опромінення та протиракові препарати.

Операції фахівці Іхілов проводять за допомогою робота-хірурга Да Вінчі, тому після процедури у пацієнтів не залишається видимих слідів втручання.

Дивитися клініки та ціни на лікування раку щитовидної залози в Ізраїлі

Рак щитовидної залози: наслідки лікування

Наслідки раку щитовидної залози залежать від методик лікування:

• Наслідки після операції при раку щитовидки

Після хірургічного лікування у пацієнта можуть спостерігатися припухлість шиї та тимчасова втрата голосу.

У разі повного видалення залози лікарі призначають довічний прийом гормональних препаратів, які компенсують недостатній гормон.



• Наслідки радіойодтерапії

Лікування радіойодом може спровокувати сухість в очах та в роті, хворобливу чутливість та набряклість шиї, нудоту та блювання, збій смакового сприйняття.



• Наслідки дистанційної променевої терапії

Після радіотерапії у пацієнтів можуть спостерігатися невеликі почервоніння у зоні опромінення та втома.



• Наслідки хіміотерапії

Прийом хіміопрепаратів супроводжується втратою апетиту, випаданням волосся, нудотою та блюванням. Щоб зменшити ускладнення, лікарі призначають пацієнтам підтримуючу терапію.



• Наслідки таргетної терапії

Таргетні препарати можуть викликати підвищення кров'яного тиску, порушення травлення, висипання, втрату ваги.

Прогнози при раку щитовидної залози

Тривалість життя при раку щитовидної залози залежить від стадії, де почали лікування. Прогноз при онкології лікаря вимірюють 5-річною виживаністю. Вона означає кількість людей із захворюванням, які пережили рубіж 5 років.

Прогноз при папілярному раку щитовидної залози

Прогноз при фолікулярному раку щитовидної залози

Прогноз при медулярному раку щитовидної залози

Прогноз при анапластичному раку щитовидної залози

Найчастіше лікарі діагностують анапластичний рак на 4 стадії. 5-річне виживання пацієнтів із цією формою становить 7%.

Відновлення після раку щитовидної залози

Відновлення після раку щитовидної залози залежить від методу лікування:

• Операція

Після хірургічного втручання пацієнт залишається у стаціонарі на 2-7 днів. Після виписки лікарі рекомендують вести здоровий спосіб життя, уникати перевтоми та стресів.



• Радіойодтерапія

Після прийому радіойоду пацієнту протягом 2 днів потрібно періодично жувати лимон та жувальну гумку, щоб посилити слиновиділення та зменшити променеву дію на слинні залози. Тривалість шпиталізації становить 3-7 днів.



• Дистанційна радіотерапія

Дистанційне опромінення відбувається амбулаторно. Після процедури лікарі рекомендують правильно харчуватися, уникати стресів та повноцінно відпочивати.



• Хімія

Прийом хіміопрепаратів відбувається в амбулаторному режимі. Щоб відновити організм після лікування, пацієнту необхідно багато відпочивати, дотримуватися дієти, яку призначить лікар, відмовитися від цигарок та вживання алкоголю.