Хірургія неовагіни з поясненнями: Вичерпний посібник з технік вагінопластики MTF, підготовки та відновлення

Вагінопластика "чоловік-жінка" (MTF) - це вид хірургічної операції зі зміни статі, яка перетворює вроджені чоловічі статеві органи на функціональну та естетично привабливу піхву. Від 91% до 98% пацієнтів повідомляють про глибоке задоволення результатами, підвищення впевненості в собі та покращення сексуального благополуччя.

Але, зважаючи на те, що існує безліч методик MTF-вагінопластики, не завжди легко визначити, яка з них підходить саме вам. У цій статті, що ґрунтується на дослідженнях Bookimed, ви дізнаєтеся про відмінності між методами, очікувані результати, необхідний догляд після операції та як зробити найкращий вибір.

Зміст

1. Хто є хорошим кандидатом на операцію з пластики неовагіни?
2. Типи вагінопластики "чоловік-жінка" (MTF)
3. Віддалені результати MTF-вагінопластики
4. Підготовка до MTF-вагінопластики: Що потрібно знати пацієнткам
5. Відновлення після MTF-вагінопластики: Як доглядати за новою піхвою
6. Можливі ризики та ускладнення
7. Як правильно обрати хірурга для MTF-вагінопластики

Хто є хорошим кандидатом на операцію з пластики неовагіни?

Створення неовагіни ідеально підходить для трансгендерних жінок, які бажають змінити стать. Ідеальні кандидати відповідають наступним критеріям:

✔️ Стійка гендерна дисфорія. Підтверджена кваліфікованим фахівцем з психічного здоров'я.

✔️ Завершене гормональне лікування. Естрогенна терапія є ключовим етапом перед операцією.

✔️ Хороший загальний стан здоров'я. Відсутність серйозних серцево-судинних проблем, важких метаболічних захворювань або порушень згортання крові.

✔️ Реалістичні очікування. Розуміння потенційних результатів, потреб у довічному догляді та потенційних ризиків.

Протипоказання, які слід враховувати

✘ Опромінення в анамнезі. Якщо у вас було опромінення тазової області, наприклад, після лікування раку простати, створення вагінального каналу може бути ускладнене. МРТ може допомогти визначити, чи можлива вагінопластика, чи вульвопластика є кращим варіантом.

Куріння. Куріння може призвести до поганого загоєння ран та інфекцій. Більшість хірургів вимагають, щоб ви кинули палити перед операцією, і можуть підтвердити це за допомогою нікотинового тесту.

Ожиріння. ІМТ понад 35 або 40 може затримати загоєння і призвести до проблем з післяопераційним розширенням. Однак, сам по собі ІМТ не є автоматичною причиною для дискваліфікації. Хірурги все частіше оцінюють відповідність вимогам в кожному конкретному випадку.

ОТРИМАТИ БЕЗКОШТОВНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ

Типи вагінопластики "чоловік-жінка" (MTF)

Існує кілька методик MTF-вагінопластики, кожна з яких має свої переваги та недоліки. Вибір залежить від вашої анатомії, віку, цілей та досвіду хірурга.

Ось короткий огляд основних хірургічних методик:

1. Інверсійна вагінопластика статевого члена

Інверсійна вагінопластика статевого члена - найпоширеніша і добре вивчена методика, яку часто вважають "золотим стандартом" для створення неовагіни.

Як це робиться: Шкіра статевого члена перевертається, щоб створити вистилку піхви, в той час як шкіра мошонки формує статеві губи. Головка пеніса змінює форму, щоб створити клітор, зберігаючи сексуальні відчуття. Еректильна тканина видаляється, щоб запобігти звуженню вагінального отвору під час сексуального збудження.

Для кого найкраще підходить:

• Трансгендерним жінкам з достатньою кількістю тканин для шкірних клаптів геніталій.
• Тим, хто бажає проводити регулярне розширення протягом усього життя (оскільки неовагіна, створена за допомогою техніки інверсії шкіри статевого члена, не самозмащується).

2. Перитонеальна вагінопластика

Також відома як "процедура Луоху", ця методика використовує очеревину (внутрішню оболонку черевної порожнини) для створення самозмащувальної неовагіни.

Як це робиться: Лапароскопічна операція витягує ділянку очеревини і перетворює її на функціональну неовагіну.

Для кого найкраще підходить:

• Трансгендерним жінкам з обмеженою шкірою пеніса.
• Тим, хто хоче мати самозмащувальну неовагіну (очеревина природним чином виробляє вологу).
• Пацієнтам, яким потрібна рідша дилатація.

3. Вагінопластика товстої кишки (ректосигмоїдна вагінопластика)

Вагінопластика товстої кишки, також відома як ректосигмоїдна або кишкова вагінопластика, використовує ділянку сигмовидної кишки для створення неовагіни. Кишкова оболонка забезпечує природне змащення, тому ректосигмоїдна вагінопластика призводить до природного відчуття піхви з меншим ризиком втрати глибини піхви.

Як це робиться: Хірурги видаляють невеликий сегмент сигмовидної кишки і з'єднують його з вагінальним каналом. Решту товстої кишки знову з'єднують, щоб підтримувати нормальну роботу кишечника.

Для кого найкраще підходить:

• Трансгендерним жінкам з обмеженим об'ємом тканин пеніса або мошонки.
• Пацієнтам, які віддають перевагу самозмащувальній неовагіні.
• Тим, хто не проти додаткової абдомінальної хірургії.

4. Вагінопластика за Макіндоу

Техніка Макіндо створює нову піхву, використовуючи шкірні трансплантати, часто зі стегна або сідниці.

Як це робиться: Хірургічним шляхом створюється простір в області тазу, і в нього вставляється форма, покрита шкірним трансплантатом. Форма залишається на місці протягом декількох місяців, щоб допомогти шкірі загоїтися до правильної форми.

Для кого найкраще підходить:

• Трансгендерним жінкам, які не мають достатньої кількості шкіри на пенісі.
• Тим, хто хоче зберегти розширення на все життя (неовагіна не самозмащується).

Ви можете порівняти різні техніки вагінопластики у зручній таблиці нижче:

Що таке MTF-лабіопластика?

MTF-лабіопластика - це хірургічна процедура, яка виконується під час або після MTF-вагінопластики. Вона дозволяє створити природні зовнішні статеві органи, включаючи великі та малі статеві губи.

У більшості випадків лабіопластика є частиною вагінопластики. Однак деякі пацієнтки можуть вирішити зробити ревізійну лабіопластику приблизно через 5 місяців після вагінопластики, щоб покращити зовнішній вигляд.

Довгострокові результати вагінопластики MTF

Вагінопластика "чоловік-жінка" забезпечує довготривалі результати, які виходять за рамки зовнішнього вигляду зовнішніх статевих органів. Вона позитивно впливає на якість життя, впевненість у собі та сексуальне здоров'я. Зажила нова піхва виглядає природно, з реконструйованими великими і малими статевими губами, кліторальним капюшоном і клітором, сформованим із збереженої багатої на нерви тканини.

Задоволеність та якість життя

• 91%-98% пацієнтів повідомляють про задоволеність своїми результатами.
• 91% трансгендерних жінок відчувають покращення якості життя після операції, від більшого соціального комфорту до покращення емоційного благополуччя.
• 70% пацієнтів оцінюють свою післяопераційну впевненість у собі на 8/10 або вище.

Покращення сексуальної функції

• Типова глибина піхви коливається від 10 до 16 см (4-6 дюймів), в середньому 13,7 см (5 дюймів). Таким чином, неовагіна пристосована для проникаючого статевого акту, підтримуючи повноцінне сексуальне життя.
• 86% пацієнток можуть досягти оргазму після операції, завдяки збереженню ключових нервів під час реконструкції клітора.

ОТРИМАТИ БЕЗКОШТОВНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ

Підготовка до MTF-вагінопластики: Що потрібно знати пацієнткам

Правильна підготовка - запорука успішної операції та безболісного відновлення. Ось що потрібно знати пацієнткам перед операцією:

Основні вимоги

Більшість хірургів дотримуються моделі інформованої згоди або Стандартів лікування WPATH.

• Модель інформованої згоди є більш гнучким підходом. Якщо пацієнт повністю розуміє процедуру, ризики та результати, він може обійтися без детальних обстежень.
• Модель WPATH є більш суворою. Вона вимагає 2 направлення від фахівців з психічного здоров'я і рекомендує доказ щонайменше 12 місяців гормональної терапії перед операцією.

Вимоги до віку. Більшість хірургів вимагають, щоб пацієнти були не молодше 18 років. У рідкісних випадках можуть бути зроблені винятки за згодою батьків і додаткового медичного схвалення.

Медична підготовка

Після того, як ви отримали дозвіл на операцію, необхідно виконати певні кроки для оптимізації результату операції:

• Аналізи крові та фізичне обстеження. Гарний загальний стан здоров'я має важливе значення. Такі захворювання, як діабет, серцево-судинні захворювання або порушення згортання крові, слід контролювати.
• Видалення волосся. Для таких методик, як інверсія пеніса, лазерна або електроепіляція, видалення волосся має вирішальне значення для запобігання росту волосся зсередини. Почніть за 3-6 місяців до операції.
• Припинення куріння. Киньте палити щонайменше за 4 тижні до операції, оскільки це уповільнює загоєння ран.
• Візуалізація органів малого тазу (за необхідності). Якщо ви проходили променеву терапію або операції на органах малого тазу, може знадобитися МРТ, щоб перевірити, чи підходять тканини для вагінопластики.

Відновлення після MTF-вагінопластики: Як доглядати за новою піхвою

Відновлення після вагінопластики вимагає спокою, ретельної гігієни та регулярного розширення. Зазвичай це займає 6-8 тижнів.

Хронологія відновлення

• Перебування в стаціонарі (1-5 днів). Більшу частину цього часу ви проведете в ліжку, поки команда лікарів стежитиме за болем, загоєнням і основними функціями (такими як ходьба і сечовипускання).
• 1-й місяць. Уникайте напруженої активності та мінімізуйте сидіння, щоб зменшити тиск на місце операції.
• 6-8 тиждень. Більшість початкових набряків і дискомфорту зникають.
• 3 місяці. Повне відновлення, як правило, відбувається протягом цього періоду, хоча розширення і подальші спостереження тривають.

Післяопераційні вказівки

• Активність. Уникайте підняття важких предметів, плавання та їзди на велосипеді протягом перших 6 тижнів.
• Купання. Ніяких ванн або занурення у воду протягом 8 тижнів - тільки душ.
• Набряк. Набряки можуть тривати 6-8 тижнів. Пацієнти можуть використовувати пакети з льодом протягом першого тижня для полегшення дискомфорту.
• Сексуальна активність. Уникайте статевих контактів протягом 3 місяців або доки лікар не дасть вам дозвіл.
• Гігієна. Щодня підмивайтеся з милом і водою. Завжди витирайте спереду назад, щоб уникнути інфекцій.
• Одяг. Носіть вільні, дихаючі тканини, щоб запобігти подразненню та зменшити накопичення вологи.

Розширення

Розширення підтримує порожнину піхви відкритою і запобігає її звуженню або втраті глибини. Ваш хірург надасть конкретні інструкції, але ось загальний графік інверсії пеніса:

• 0-3 місяці: 3 рази на день по 10 хвилин кожен сеанс
• 3-6 місяців: Один раз на день
• 6-9 місяців: Через день
• 9-12 місяців 1-2 рази на тиждень

Лікування поширених післяопераційних симптомів

• Біль. Знімається за допомогою призначених ліків (за потреби можна перейти на безрецептурні препарати).
• Виділення. Коричнево-жовті виділення та легка кровотеча є поширеними протягом перших 4-6 тижнів.
• Закрепи. Якщо знеболювальні викликають запор, приймайте проносні засоби (наприклад, Колас).

Можливі ризики та ускладнення

Вагінопластика "чоловік-жінка" - безпечна і добре зарекомендувала себе процедура. Частота ускладнень порівнянна з іншими операціями з реконструкції сечостатевої системи. 94,5% пацієнтів не мають серйозних післяопераційних проблем. Однак, як і при будь-якому великому хірургічному втручанні, існують ризики, про які слід знати:

• Кровотеча. Деякі післяопераційні кровотечі є нормальним явищем, але з часом вони повинні зменшитися.
• Повільне загоєння ран. Загоєння може зайняти більше часу у пацієнтів з такими захворюваннями, як цукровий діабет або у тих, хто палить.
• Звуження піхви (стеноз). Регулярне розширення значно знижує цей ризик.

Рідкісні ускладнення, такі як фістули (аномальні отвори), травми уретри або прямої кишки, можуть потребувати додаткового хірургічного втручання.

ОТРИМАТИ ПРОФЕСІЙНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ

Як обрати правильного хірурга для MTF-вагінопластики

Від обраного вами хірурга безпосередньо залежить результат операції. Ось ключові фактори, на які слід звернути увагу:

1️⃣ Досвід та спеціалізація. Обирайте хірурга, який спеціалізується на операціях зі зміни статі та має велику кількість успішних операцій. Поцікавтеся, як часто він проводить такі операції і як часто виникають ускладнення.

2️⃣ Сертифікація та повноваження. Ваш хірург повинен бути сертифікований у галузі пластичної хірургії або урології та бути членом таких визнаних організацій, як

• Всесвітня професійна асоціація охорони здоров'я трансгендерів (WPATH);
• Американське товариство пластичних хірургів (ASPS);
• Міжнародне товариство естетичної пластичної хірургії (ISAPS);
• Європейська асоціація урологів.

3️⃣ Хірургічні методи. Деякі хірурги виконують лише інверсійну вагінопластику статевого члена, тоді як інші пропонують перитонеальну або товстокишкову вагінопластику. Різні методики мають унікальні переваги. Переконайтеся, що ваш хірург запропонує саме той варіант, який підходить вам найкраще.

4️⃣ Фото до і після. Подивіться на зображення з високою роздільною здатністю їхніх попередніх робіт, зосереджуючись на симетрії статевих губ і мінімальних рубцях.

5️⃣ Відгуки пацієнтів. Знайдіть відгуки інших пацієнтів і прочитайте про їхній досвід одужання, результати та ускладнення. Шукайте відгуки не лише на сайті клініки.

6️⃣ Розташування та проїзд. Найкращі фахівці зі зміни статі працюють у таких країнах, як Таїланд і Туреччина. Якщо ви їдете на операцію, перевірте, чи надають вони зустріч в аеропорту, послуги перекладача і розширений післяопераційний догляд для іноземних пацієнтів.

7️⃣ Вартість та варіанти фінансування. У США операція по зміні статевих органів чоловіка і жінки може коштувати від $20 000 до $60 000. У країнах медичного туризму, таких як Таїланд і Туреччина, вартість операції на 60%-70% нижча - від$7 000 до $20 000. Поцікавтеся, чи приймає клініка страховку, платіжні плани або медичні кредити.

8️⃣ Післяопераційний догляд. Обирайте хірурга, який пропонує подальший догляд і забезпечує прямий контакт зі своєю медичною командою для вирішення післяопераційних проблем.

ОТРИМАТИ ПЕРСОНАЛІЗОВАНУ ПРОГРАМУ

Статті на цю тему

1. Вульвопластика 101: Ваша альтернатива вагінопластиці з низьким рівнем ризику
2. Як відбувається пластика промежини від чоловіка до жінки (MTF)?
3. Скільки коштуватиме операція "чоловік-жінка" (MTF) у 2025 році?
4. Як відбувається пластика верхньої частини тіла?
5. Вичерпний посібник з хірургії фемінізації обличчя: Як FFS змінює життя
6. Посібник з хірургічної зміни статі: Все, що потрібно знати від підготовки до відновлення