Чоловіки з раком передміхурової залози дуже добре розбираються в особливостях свого діагнозу. Вони ретельно підходять до вибору лікаря, медичного центру та хочуть пройти лікування, яке не тільки допоможе одужати, але й пройде з мінімальним ризиком ускладнень. Ми підготували статтю про традиційні та інноваційні методи лікування раку простати та клініки, в яких вони доступні.
- Чи лікується рак простати?
- Як лікувати рак передміхурової залози?
- Які є способи лікування?
- Нове в лікуванні раку простати
- На яких стадіях яке лікування показане?
- Провідні лікарі
- Найкращі клініки з лікування раку простати
Чи лікується рак простати?
Онкологія простати має одні з найоптимістичніших прогнозів. Рубіж 5 років переживають до 100% чоловіків, які пройшли лікування на початкових стадіях, і близько 30% - на пізніших (за даними Американського товариства клінічної онкології ).
Важливо знати! Статистика – це усереднені дані. Ефективність лікування раку простати індивідуальна у кожному конкретному випадку.
Як лікувати рак простати: вибір методу
Існує більше 10 методів лікування раку простати, кожен із яких має свої показання. У деяких випадках лікарі поєднують відразу кілька методик, щоб досягти найкращих результатів.
При складанні плану терапії та хірургії лікар повинен орієнтуватися на такі дані:
- вік чоловіка та загальний стан його здоров'я;
- стадія хвороби;
- розмір та розташування пухлини;
- наявність вторинних новоутворень (метастазів) у віддалених частинах тіла;
- рівень агресивності пухлини за шкалою Глісон (сумі Глісон).
Що таке шкала Глісона?
Це спеціальна система оцінки з балами, яка дозволяє визначити рівень агресивності пухлини – швидкість її зростання та метастазування. Чим вищий бал, тим більш агресивне захворювання.
Щоб оцінити пухлину, лікарі проводять біопсію (забір тканин новоутворення) та подальше лабораторне дослідження. Провідні клініки світу проводять забір матеріалу методом MRI-Fusion – під контролем МРТ. Результати цієї процедури точніші та інформативніші для лікаря, ніж традиційна біопсія, яка проходить під контролем УЗД. Це пов'язано з тим, що під час MRI-Fusion лікарі виробляють паркан з 30 точок, а чи не 12.
Які існують способи лікування раку простати?
Американське онкологічне суспільство виділяє такі методи лікування раку передміхурової залози:
- хірургія;
- радіотерапія;
- кріотерапія;
- гормональна терапія;
- хіміотерапія;
- акційне лікування;
- вичікувальна тактика.
Хірургічне лікування - простатектомія
Простатектомія - це основний метод лікування злоякісних пухлин передміхурової залози, які не дали метастази у віддалені органи. Під час операції хірурги видаляють лише передміхурову залозу або залізу разом із прилеглими лімфовузлами (це залежить від поширеності злоякісного процесу).
Видалення простати при раку буває роботизованим, лапароскопічним та відкритим.
Роботизована хірургія
Роботизована простатектомія проходить за допомогою робота Да Вінчі (da Vinci) через 5 маленьких проколів у тілі – до 2 см. Для управління апаратом хірург використовує спеціальну консоль.
Роботизована простатектомія - найбільш точний метод видалення пухлин з мінімальними ризиками сексуальної та сечівнику дисфункцій. Це зумовлено такими факторами:
- Так Вінчі оснащений спеціальною камерою, яка у 20 разів збільшує оперовану зону та дозволяє фахівцеві побачити тканини у найдрібніших деталях.
- Система робота обробляє жести хірурга і переводить їх у плавні рухи інструментів Да Вінчі, усуваючи тремтіння рук.
Яку клініку вибрати для простатектомії на Да Вінчі?
Дізнатися детальніше Приховати деталі
Лікарня Святої Здислави – провідний центр роботизованої хірургії Чехії.
Спеціалізація клініки – хірургія передміхурової залози, нирок, сечового міхура, лікування ожиріння та заміна суглобів.
Лікарня Святої Здислави – лідер за кількістю роботизованих операцій у Чехії. Щороку її хірурги проводять понад 1 000 втручань за допомогою робота Да Вінчі, з них близько 500 – з видалення передміхурової залози і близько 350 – звуження шлунка.
Щороку понад 2 000 пацієнтів обирають медичний центр для проведення операцій.
| Артроскопія колінного суглоба | $4792.12 |
| Операція при пупковій грижі | $3125.29 |
| Простатектомія | $14063.82 |
| Видалення нирки лапароскопічне | $6042.23 |
| Заміна плечового суглоба | $15626.46 |
Лапароскопічна простатектомія
Лапароскопічне видалення передміхурової залози лікарі проводять за допомогою лапароскопа - інструмента, що складається з хірургічних щипців і трубки з камерою, що транслює зображення передміхурової залози на монітор.
Відкрите видалення простати
Відкритий доступ дозволяє видалити новоутворення, при яких не показано малотравматичне втручання (у більшості випадків це 4 стадія захворювання). Відкрита простатектомія проходить через 1 розріз до 12 см на передній черевній стінці або розріз до 4 см між мошонкою та анусом. При поширеному злоякісному процесі додатково видаляють регіонарні лімфовузли та насіннєві бульбашки.
Щоб знизити вироблення тестостерону і запобігти поверненню хвороби (рецидив), на додаток до простатектомії лікарі можуть призначити орхіектомію - видалення яєчок.
Скільки коштує операція при раку простати?
Докладніше про вартість операції та кращі цінові пропозиції читайте тут.
Променева терапія (радіотерапія)
Променева терапія - це вплив на новоутворення радіацією. При пухлинах простати опромінення застосовується:
- Як єдиний метод при неагресивному новоутворенні, яке не поширилося за межі передміхурової залози.
- У комбінації з гормональною терапією при пухлині, що проросла у прилеглі тканини.
- Щоб зруйнувати злоякісні клітини, що залишилися після видалення новоутворення, і запобігти поверненню хвороби.
- На пізніх стадіях, щоб уповільнити ріст пухлини та полегшити симптоми.
Променева терапія та операція: що вибрати?
Радіотерапія та операція – це основні методи лікування раку передміхурової залози. Тому одне з найпоширеніших питань, яке задають чоловіки з онкологією передміхурової залози: "Що краще вибрати - променеву терапію чи операцію?"
Важливо розуміти, що кожна процедура має свої показання і вони не завжди взаємозамінні. Щоб лікування було максимально ефективним, лікар повинен підібрати методику, виходячи з віку чоловіка та індивідуальних особливостей захворювання. У деяких випадках лікарі призначають лише операцію або променеву терапію, іноді поєднують їх та доповнюють іншими методиками. Тому для лікування важливо вибрати клініку, в якій доступна і променева терапія, і операція.
Залежно від способу проведення, радіотерапія буває дистанційною (зовнішня радіотерапія) та контактною (брахітерапія).
Дистанційна радіотерапія
Така терапія відбувається за допомогою спеціальних апаратів - лінійних прискорювачів. У провідних медичних центрах використовують установки 2013-2019 років випуску, які підлаштовують радіаційний промінь під форму та розмір пухлини та опромінюють її з точністю до 0,5 мм. Завдяки цьому процедура практично не шкодить довколишнім здоровим тканинам. Це особливо важливо при променевій терапії новоутворень передміхурової залози, оскільки поруч знаходяться великі судини та нерви, що відповідають за сексуальну та сечівнику функції. Для порівняння, точність опромінення у старіших установок – кілька див.
Яку клініку вибрати для дистанційної променевої терапії при раку простати?
Дізнатися детальніше Приховати деталі
Університетський госпіталь Медіполь - це найбільший приватний багатопрофільний комплекс.
Щодня він приймає близько 1 200 пацієнтів. Клініка оснащена роботизованою системою Да Вінчі, системами Гамма-ніж та Кібер-ніж.
Лікарі Медиполь спеціалізуються на лікуванні раку, неврологічних, серцево-судинних захворювань.
У клініці також проводять трансплантацію органів, пересадку кісткового мозку, екстракорпоральне запліднення.
| Операція при раку легень | $11500 - $14000 |
| Резекція щитовидної залози | $4500 |
| Гістеректомія (видалення матки) | $7000 - $8000 |
| Трансплантація кісткового мозку алогенна від неспорідненого донора | $105000 |
| Простатектомія з роботом Да Вінчі | $14000 |
Брахітерапія (контактний метод)
Брахітерапія при раку простати може бути низькодозною (LDR) та високодозною (HDR).
- Низькодозна брахітерапія проводиться одноразово. Лікарі за допомогою голок вміщують у простату маленькі радіоактивні гранули. За розміром вони в 2,5-3 рази менші за рисове зернятко. Гранули протягом декількох тижнів опромінюють пухлину і поступово втрачають заряд. Їх не потрібно витягувати. Вони залишаються в передміхуровій залозі та абсолютно безпечні для організму.
- У більшості випадків високодозна брахітерапія проводиться 3 рази протягом 2 днів. Під час процедури лікарі вводять у новоутворення тонкі катетери, через які надходить радіація. Після закінчення сеансу катетери вилучають.
Яку клініку вибрати для брахітерапії при раку простати?
Дізнатися детальніше Приховати деталі
Анадолу (Anadolu Medical Center) – провідна багатопрофільна клініка Туреччини. Вона створена та працює за підтримки університетської клініки Джонса Хопкінса (Johns Hopkins Medicine) у США. Завдяки цьому лікування в Анадол проходить за американськими стандартами із застосуванням новітніх методів і технологій.
Онкологія, онкогематологія, пересадка кісткового мозку, нейрохірургія, чек-ап та ЕКО – профільні напрямки Анадолу.
Клініка орієнтована на пацієнтів з-за кордону – щороку сюди приїжджають по медичну допомогу з 65 країн світу. Анадолу займає 2-е місце у рейтингу найкращих госпіталів світу для іноземних пацієнтів за версією MTQUA .
За високу якість медичного обслуговування та сервісу клініка отримала сертифікати OECI, ESMO, премію Planetree.
| Імунотерапія | $3420 - $9000 |
| Кібер-ніж | $8500 - $14000 |
| Пересадка кісткового мозку | $35000 - $75000 |
| Фізіотерапія | $2500 - $4500 |
| Таргетна терапія | $3000 - $5000 |
Лікування раку простати гормонами
Гормонотерапія при раку простати (андрогенна деприваційна терапія, андрогенна супресивна терапія) знижує рівень чоловічих гормонів андрогенів, які провокують ріст пухлини. Чоловік проходить таку терапію за допомогою уколів чи пігулок.
Лікування раку простати гормонами призначають:
- при рецидиві після радіотерапії чи операції;
- якщо хвороба поширилася організмом і не реагує на інші методики;
- щоб запобігти поверненню захворювання.
До найпоширеніших гормональних препаратів для лікування раку передміхурової залози відносяться:
- Зітіга (абіратерон ацетат);
- Касодекс (бікалутамід);
- Ніландрон (нілутамід);
- Флутамід;
- Дегарелікс.
Хіміотерапія
Хіміотерапія при раку простати у формі таблеток або крапельниці. Вони розносяться з кров'ю організмом і знищують ракові клітини.
Хімія показана, якщо пухлина дала метастази у віддалені органи та гормонотерапія не допомагає.
Яку клініку вибрати для хіміотерапії при раку простати?
Дізнатися детальніше Приховати деталі
Хеліос Крефельд — це багатопрофільна клініка Німеччини, одна з найсучасніших у Європі. З 2015 до 2017 рр. займала провідні місця у рейтингу ТОП-клінік країни за версією Focus.
Спеціалізація госпіталю – хірургія, онкологія, кардіохірургія, ортопедія.
Щороку тут проходять лікування понад 57 500 осіб. Згідно з анонімним опитуванням, 95% пацієнтів задоволені проведеною діагностикою та лікуванням.
Вичікувальна тактика
Оскільки новоутворення може розвиватися більше 10 років і не давати ніяких ускладнень, пацієнтам старшого віку лікарі можуть не призначати жодних методик. Це називається вичікувальна тактика. При цьому потрібно проводити регулярне обстеження. Якщо воно покаже, що захворювання швидко прогресує, лікар призначить лікування.
Нове в лікуванні раку простати
До сучасних методів лікування раку передміхурової залози відносяться кріотерапія, HIFU, уколи радіофармпрепарату Radium 223 Xofigo (Ксофіго Радій-223) та вакцина Provenge (Провенж).
Кріотерапія
Кріотерапія (кріохірургія, кріоабляція) - це заморожування пухлини передміхурової залози рідким азотом. Внаслідок впливу низькими температурами злоякісні клітини перестають ділитися та гинуть.
Лікування аденокарциноми передміхурової залози холодом показано на початкових стадіях хвороби або за рецидиву після радіотерапії.
HIFU (фокусована ультразвукова абляція)
Під час HIFU пухлина знищується за рахунок дії високими температурами – ультразвуком.
Radium 223 Xofigo
Ксофіго показаний при новоутворення, які дали метастази в кістки. За складом Ксофіго схожий на кальцій, тому накопичується в кістках і руйнує злоякісні клітини.
Уколи від раку простати Provenge (Sipuleucel-T)
Провенж це вид імунотерапії, який проводять за допомогою персонально виготовленої вакцини.
Методика активізує імунну систему та допомагає їй самостійно боротися з раковими клітинами. Вона показана при агресивному раку, який не піддається гормональній терапії, але при цьому практично не супроводжується симптомами.
Провенж не зупиняє прогресування хвороби, але допомагає збільшити тривалість життя на кілька місяців, за даними Американського онкологічного товариства .
Отримати безкоштовну консультацію щодо лікування
Лікування по стадіях
Як лікують рак простати першого ступеня?
На початковій стадії захворювання практично завжди проходить безсимптомно. На цьому етапі новоутворення не виходить за межі залози та має низький рівень агресивності за шкалою Глісона.
До основних методів відносяться:
- простатектомія;
- дистанційна променева терапія;
- брахітерапія;
- вичікувальна тактика.
Лікування раку простати 2 ступеня
Пухлина перебуває у межах органа, але агресивніша, ніж 1 стадії.
Способи лікування:
- Радикальна простатектомія з видаленням лімфатичних вузлів та дистанційна променева терапія, якщо пухлина поширилася за межі залози або протягом декількох місяців після операції рівень ПСА залишається вищим за норму.
- Дистанційна променева терапія та гормонотерапія, якщо є ризик рецидиву.
- Брахітерапія у комплексі з гормональною терапією при ризику повернення хвороби.
- Комбінація дистанційної та контактної радіотерапії та гормональні препарати при ризику рецидиву.
Як вилікувати рак простати 3 стадії?
На 3 стадії пухлина виходить за межі залози, але не вражає пряму кишку, сечовий міхур та лімфовузли.
Варіанти лікування:
- дистанційна променева терапія;
- дистанційна та контактна радіотерапія у комбінації з курсом гормональних препаратів;
- радикальна простатектомія з гормональною та радіотерапією.
Чи лікується рак простати на 4 стадії?
На 4 стадії пухлина проростає в сечовий міхур, пряму кишку, дає метастази в лімфовузли, віддалені органи та кістки. У такому разі необхідно уповільнити поширення хвороби та покращити якість життя чоловіка.
Варіанти лікування:
- Гормоно- та хіміотерапія.
- Дистанційне опромінення та прийом гормональних препаратів. У деяких випадках додатково призначають брахітерапію.
- Радикальна простатектомія в комплексі з радіотерапією, якщо пухлина не поширилася за межі залози.
- Трансуретальна резекція (ТУР), якщо є кровотечі та закупорка сечівника.
- Ін'єкції Ксофіго при метастазах у кістках.
Чи збережуться сексуальна та сечівник функції?
Лікарі віддають перевагу методикам, які зводять до мінімуму ризики таких побічних ефектів. При цьому важливо розуміти, що кожен випадок є індивідуальним. Тому спитайте свого фахівця, яка ймовірність того, що у вас збережуться ці функції. Дізнайтеся кількість пацієнтів, лікування яких пройшло без ускладнень.
Отримати безкоштовну консультацію щодо підбору лікування
Як перевірити, чи допомогло лікування?
Переконатися в ефективності терапії та операції при раку простати дозволяють такі методики:
- аналіз крові на ПСА - відхилення від норми у кількості простат-специфічного антигену може свідчити про те, що в організмі залишилися ракові клітини чи захворювання повернулося. Таке дослідження необхідно проводити 1 раз на півроку протягом 5 років після закінчення лікування.
- ПСМА ПЕТ-КТ з Галлієм 68 - цей метод позитронно-емісійної комп'ютерної томографії допомагає виявити навіть найменші метастази при рецидиві раку простати - до 3 мм.
Як вибрати найкращого лікаря?
При виборі спеціаліста враховуйте кількість років його стажу. Зверніть увагу, чи проходив навчання та стажування в інших країнах, чи бере участь в обміні досвідом з іноземними колегами. Дізнайтеся, якому відсотку своїх пацієнтів він допоміг одужати.
Провідні лікарі
Орієнтуючись на перераховані вище критерії, ми вибрали провідних лікарів, які спеціалізуються на терапії та хірургії цього захворювання:
Дивитись усіх фахівців з лікування раку простати →
Отримати допомогу з підбору лікаря
Як вибрати медичний центр?
При виборі медичного центру необхідно орієнтуватися на такі фактори:
- Доступні методики. Щоб чоловік отримав лікування, яке найефективніше в його випадку, а не єдине можливе у конкретному медичному центрі, лікарі клініки повинні проводити: простатектомію, HIFU, хіміо-, радіо, кріо-, гормональну та брахітерапію. Для чоловіків з пізніми стадіями та метастазами у кістках буде перевагою, якщо в клинку доступна терапія за допомогою Ксофіго.
- Рівень технічного оснащення. Щоб лікування було не лише ефективним, а й пройшло з мінімальним ризиком ускладнень, лікарі мають використовувати апарати останніх поколінь. Наприклад, установка для радіотерапії має бути не старшою за 2013 рік випуску. Такі лінійні прискорювачі впливають на пухлину з точністю 0,5 мм, тому практично не опромінюють сусідні тканини. Для порівняння, точність дії у більш старих установок – кілька див.
- Відгуки пацієнтів. Ознайомтеся з відгуками чоловіків, які проходили терапію та хірургію пухлин у конкретному медичному центрі. Зверніть увагу на те, що їм сподобалося, і які були недоліки. Історії пацієнтів Bookimed з онкологією простати читайте тут .
Клініка Бремен-Мітте у Німеччині
Лікування новоутворень передміхурової залози тут займається провідним урологом країни — професором Себастьяном Мельхіором. Він входить до ТОП найкращих урологів Німеччини за версією видання Focus. Цей рейтинг формується на підставі опитувань пацієнтів та лікарів. Доктор Мельхіор проводить дослідження в галузі лікування пізніх стадій раку передміхурової залози та має досвід у успішному лікуванні чоловіків навіть зі складними випадками .
У Бремен-Мітті доступні такі методики:
- роботизована, лапароскопічна та відкрита простатектомія;
- дистанційна променева терапія;
- брахітерапія;
- хіміотерапія;
- гормональна терапія;
- Ксофіго Радій-223.
Отримати консультацію у Бремен-Мітті
Усі клініки для терапії та хірургії раку простати в Німеччині →
Медичний центр ім. Сураски (Іхілов) в Ізраїлі
Для діагностики та лікування Іхілів щорічно обирають 400 000 осіб. Вона входить у ТОП найкращих медичних центрів країни , згідно з даними журналу Newsweek . Рейтинг заснований на рівні сервісу, думці лікарів та пацієнтів.
Для лікування раку передміхурової залози тут доступні:
- роботизована, лапароскопічна та відкрита простатектомія;
- дистанційна променева терапія;
- брахітерапія;
- імунотерапія;
- хіміотерапія;
- гормональна терапія;
- HIFU;
- Ксофіго Радій-223.
Отримати консультацію в Іхілів
Усі клініки з лікування раку передміхурової залози в Ізраїлі →
Клініка Анадолу у Туреччині
За сучасні та ефективні методи лікування раку клініка отримала сертифікат від Організації європейських онкологічних інститутів. У світі близько 30 медичних закладів із такою акредитацією.
В Анадол доступні такі методики:
- роботизована, лапароскопічна та відкрита простатектомія;
- дистанційна радіотерапія;
- брахітерапія;
- імунотерапія;
- хіміотерапія;
- гормональна терапія;
- HIFU;
- Ксофіго Радій-223.
Отримати консультацію у Анадолу
Усі клініки з лікування раку передміхурової залози в Туреччині →
Підведемо підсумки
- План лікування індивідуальний кожному за пацієнта. Він залежить від стадії захворювання, типу пухлини, наявності метастазів та їх розташування, віку чоловіка та його загального стану.
- План може включати одну методику або комбінацією декількох процедур.
- Щоб пройти максимально ефективне лікування, а не єдине можливе в рамках конкретного госпіталю, вибирайте клініку, в якій є максимальна кількість методик:
- малотравматичні та відкриті операції;
- HIFU;
- кріохірургія;
- контактна та дистанційна радіотерапія;
- хіміотерапія;
- гормональна терапія;
- імунотерапія;
- уколи радіофармпрепарату
Чи не знайшли те, що шукали?
Дивіться 125+ клінік з лікування раку простати у різних країнах