Це слід знати:
  • Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок.
  • Захворюваність на рак грудей продовжує збільшуватися.
  • Захворіти на рак грудей ризикує кожна 8 жінок.
  • Рак грудей уражає і чоловіків.

Методи діагностики раку грудей

Для точної діагностики раку молочної залози фахівець-маммолог повинен зібрати анамнез , ознайомитися з медичною історією вашого життя. Підготуйтеся до відповіді на такі запитання:

  • Що вас турбує?
  • Чи хворіли ваші рідні по материнській лінії на рак грудей?
  • Якщо так, то хто? (бабуся, мама, тітка, сестра)
  • Чи є у вас хронічні захворювання?
  • Чи приймаєте ви оральні контрацептиви?
  • Чи приймаєте ви гормональні ліки?
  • Чи регулярний менструальний цикл?
  • Коли була перша менструація?
  • Чи регулярне статеве життя?
  • У вас є діти? Якщо так, то чи годували грудьми?
  • Чи були аборти чи викидні?

Що робити при підозрі на рак молочної залози? Дізнайтесь з відео від Bookimed.

  • Яка біопсія краща?
  • Які методи візуалізації використовуються у діагностиці раку грудей?
  • Де краще проходити діагностику?
  • Скільки коштує діагностика раку грудей за кордоном?

На запитання відповідає старший лікар-координатор Катерина Потапова .

Діагноз ставиться лікарем на основі клінічного , радіологічного та патоморфологічного досліджень.

Вид дослідження

Клінічне

Радіологічне

Патоморфологічне

Що включає

  • бімануальна пальпація молочних залоз;
  • пальпація ближніх до грудей лімфатичних вузлів;
  • лабораторна частина: аналіз крові та проба функції печінки.

- тонкоголкова аспіраційна біопсія;
- Трепан-біопсія.

Мамографія

Мамографія - основний метод діагностики раку молочної залози, що дозволяє визначити можливість розвитку пухлини ще до появи симптомів.

Діагностична білатеральна мамографія робить знімки (мамограми) обох грудей, дозволяючи встановити розмір утворень та додаткові вогнища захворювання.

Процедура проходить таким чином: пацієнтці необхідно роздягнутися до пояса, зняти металеві прикраси та розмістити груди між пластинами мамографа, щоб почергово зробити знімки обох залоз. Знімки можуть друкуватись ( плівкова мамографія ) або передаватися на комп'ютер ( цифрова мамографія ).

Підготовка до мамографії

  • До 35 років мамографія не робиться (робиться УЗД ).
  • Проходити мамографію необхідно протягом першого тижня після закінчення менструації.
  • Перед процедурою не можна користуватися дезодорантом/антиперспірантом, тальком, кремом, лосьйоном у грудях та пахвами. Косметика спотворює результати дослідження, затемняючи зображення.
  • Якщо раніше вам уже робили маммограми, візьміть їх із собою та покажіть лікарю.
  • Якщо у вас є імпланти в грудях, повідомте мамолог.
  • Повідомте мамологу про свою вагітність.

УЗД молочної залози

Ультразвукове дослідження грудей доповнює результати мамографії та дає можливість більш точно оцінити стан важкодоступних тканин. УЗД відстежує особливості лімфоструму, що особливо важливо при ураженні регіональних лімфовузлів.

МРТ грудей

МРТ молочної залози уможливлює детальний огляд пухлин, погано помітних на маммограмі. МРТ вказує на наявність вогнищ онкопатології, втрачених маммограмою. Також використовується для нагляду за поведінкою пухлини після хіміотерапії.

Комп'ютерна томографія

Для діагностики раку грудей проводиться комп'ютерна томографія грудної та черевної порожнини з контрастом. Вона дозволяє встановити наявність вогнищ пухлини.

Позитронно-емісійна комп'ютерна томографія

ПЕТ-КТ - це найпросунутіший метод діагностики раку на сьогоднішній день. Він поєднує інформацію про фізіологічну активність тіла (ПЕТ) та рентген-зображення (КТ). Точність ПЕТ-КТ становить 95%. Його використовують, щоб виявити вогнища метастазування пухлини. Також метод дозволяє розпізнати рак на стадії 0.

Оскільки метод ПЕТ-КТ є новим, у багатьох країнах така діагностика недоступна. У такому разі міжнародні протоколи лікування раку молочної залози рекомендують проходити сцинтиграфію.

Однак ці методи візуалізують пухлину та не можуть визначити її якість. Щоб точно дізнатися, кіста або рак на знімку, необхідно провести біопсію .

Біопсія пухлин молочної залози

При біопсії фахівець проводить забір тканин для аналізу. Біопсія при раку грудей дозволяє достовірно визначити злоякісність аналізованого освіти.

Для діагностики раку молочної залози використовують:
  • тонкоголкову аспіраційну біопсію;
  • трепан-біопсію.

Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) виробляється дуже тонкою голкою і не дає можливості визначити гістологічну форму РМЗ та рецепторний статус. Точність ТАБ становить 35-70%.

Біопсія має бути виконана до будь-яких видів хірургічних втручань!

Трепан-біопсія виконується товстою голкою, яка дозволяє зробити паркан "стовпчика" тканини на аналіз. У разі неможливості її виконання проводиться аспіраційна біопсія під мануальним або, що переважно, ультразвуковим або стереотаксичним контролем. Трепан-біопсія є більш точною ( 90% ). Лікар отримує кількість тканини, достатню для проведення гістологічного аналізу та дослідження біологічних маркерів пухлини.

Матеріал, взятий при біопсії, досліджують у лабораторії, проводячи імуногістохімічне дослідження .

Імуногістохімічне дослідження

Для вибору відповідного лікування визначається рівень рецепторів естрогенів (ER) і прогестерону (PgR). Він дозволяє встановити можливість гормональної терапії.

Клітини злоякісної пухлини можуть містити рецептори гормонів, до яких прикріплюються естрогени (ER) та прогестерон (PgR). Ця сполука стимулює зростання пухлини.

Рецептори – це білки, до яких прикріплюються інші білки або сполуки, щоб відбулася зміна у клітині (зріст, поділ, відновлення).

Якщо результат біопсії говорить про те, що освіта містить рецептори естрогенів і прогестерону, воно є рецептор-позитивним (гормончутливим); якщо ні - рецептор-негативними.

Більшість злоякісних утворень грудей (70%) – гормончутливі. Це означає, що вони добре піддаються лікуванню за допомогою гормональної терапії .

Білками, що стимулюють зростання клітин, є фактори зростання.

HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor-2) – це білок-рецептор для фактора росту під назвою "людський епідермальний фактор", який кодується геном HER2/neu.

Коли людський епідермальний фактор росту прикріплюється до рецепторів HER2 на злоякісних клітинах молочної залози, він стимулює їх неконтрольоване зростання.

Імуногістохімічне дослідження дозволяє виявити рівень рецепторів HER2:

  • 0-1+ HER2 у нормі; рак HER2-негативний;
  • 2+ HER2 на середньому рівні;
  • 3+ HER2 вище за норму; рак HER2-позитивний.

При рівні HER2 2+ рекомендується проведення додаткових тестів FISH (флуоресцентна гібридизація in situ) або CISH (хромогенна гібридизація in situ), які визначають рівень гена HER2/neu у кожній клітині.

HER2-позитивний рак грудей росте дуже швидко. Він діагностується у 20% випадків, тим важливіше визначити його та призначити адекватне лікування.

Генетичне консультування

У 10 із 100 випадків захворювання на рак молочної залози передається у спадок. Це викликано наявністю мутацій BRCA1, BRCA2, CHEK2, TP53 та PTEN . Проаналізувавши анамнез та провівши генетичне дослідження, фахівець визначить схильність до раку грудей.

Читати також - Де краще лікувати рак грудей?

Рак молочної залози та вагітність

Рак грудей під час вагітності зустрічається в 1 випадку із 3000 . Проте визначити його складніше, оскільки в період вагітності відбуваються зміни в грудях. На тлі збільшення молочних залоз, нагрубання та підвищеної чутливості важко помітити симптоми. Тому у вагітних жінок рак грудей діагностується на пізніших стадіях.

При вагітності дуже важливо проводити ретельний огляд молочних залоз.

Більшість методів лікування раку молочної залози впливають на організм жінки та дитини.

Якщо ви хочете в майбутньому мати дітей, обов'язково слід проконсультуватися з лікарем, щоб підібрати найбільш вдалий спосіб лікування.